如果您平時有個什么頭疼腦熱，第一時間會選擇去社區(qū)門診還是其他醫(yī)院呢？在最新的市民調查中，我市有30名群眾接受調查，其中24人表示對社區(qū)醫(yī)院“不放心”、“不敢去”，這對于建立“小病小醫(yī)院，大病大醫(yī)院”的就診新格局無疑是一大考驗。6月14日，在蘭州新聞廣播《落實進行時》的節(jié)目中，“分級診療”成為大家最關心的一個名詞，蘭州市衛(wèi)生和計劃生育委員會黨組書記、主任金敏表示，有效加強社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構建設，有效合理進行分級診療，滿足群眾不同層次就醫(yī)的需求，這是我市衛(wèi)生行政管理部門面臨的一個亟待解決的大問題。

　　緩解看病難建立分級診療模式

　　如何緩解看病難的問題呢？金敏給出的答案就是，“建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式”。不過，金敏說，以目前蘭州市基層醫(yī)療的情況，強制推行分級診療是不現(xiàn)實的，必須先要完善分級醫(yī)療服務體系。

　　分級診療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現(xiàn)專業(yè)化。形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的新格局。在體系尚未完善之時，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院這些處于最基層的醫(yī)療機構卻存在著種種問題。

　　社區(qū)醫(yī)院：八成市民“不放心”

　　“去社區(qū)醫(yī)院怕把病給耽誤了”、“沒去過社區(qū)醫(yī)院”看小病還行，大病根本不敢去“，在市民調查中，80%的市民對于社區(qū)醫(yī)院表示“不放心”、“不敢去”。這直接導致了大醫(yī)院門庭若市、社區(qū)醫(yī)院無人問津，老百姓“看病難”問題沒有得到實際解決�！伴L期以來三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院總是‘冰火兩重天’，前者火爆異常，后者卻少有人光顧。有患者表示，扎堆去大醫(yī)院看病實屬無奈，根源還在于對社區(qū)醫(yī)生的水平不信任�！笔姓�協(xié)委員、西固區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心副主任黃錦蘭說，“基層醫(yī)療機構存在環(huán)境差、醫(yī)務人員流動性大是導致群眾不信任的主要原因�！�

　　對此，市農合局副局長何武偉說，從今年開始，我市全面推行醫(yī)生“多點

　　執(zhí)業(yè)”，就是讓更多的醫(yī)生可以選擇2—3個行醫(yī)單位，“坐診”社區(qū)醫(yī)院，以此解決基層醫(yī)生水平不足等問題。同時，今年我市還將在社區(qū)建立一些常態(tài)化的專家‘工作室’，把原本需要去大醫(yī)院才能看到的“專家”請到百姓家門口，讓老百姓看病更‘家庭化’、‘社區(qū)化’�！睋�悉，在完善分級醫(yī)療服務體系整體建設方面，我市今年將采取綜合性醫(yī)院集團發(fā)展、部分專科醫(yī)院特色發(fā)展、基層醫(yī)院保基本的方式，大力推進分級診療，以此破解百姓“看病難”的問題。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)院：私人診所火爆隱患多

　　日前，在本報記者的走訪中發(fā)現(xiàn)，皋蘭縣黑石川鄉(xiāng)一村衛(wèi)生院內，新修的兩間診療室內空無一人，而不遠處的私人診所里好幾位村民正在輸液、看病。“如今輸液有了明文規(guī)定，沒有相關急救設備、藥品及急救人員的醫(yī)療機構，不能擅自為患者輸液，村衛(wèi)生所沒有相關資質，因此村民們都去了私人診所輸液�！贝逍l(wèi)生所的工作人員無奈地說。當記者向這家私人診所的醫(yī)生詢問，是否有呼吸機、吸引器、復蘇包這些專業(yè)的急救設備時，這位醫(yī)生表示沒有。在這家診所里，雖配備一些急救藥品，但如何使用、劑量多少，這位醫(yī)生也并不清楚。

　　“輸液在很多市民看來，是種很普通的治療手段，其實卻存在高風險。很多藥品容易出現(xiàn)過敏癥狀，但私人診所的條件畢竟有限，醫(yī)生和護士也沒有豐富的搶救經驗，極有可能出現(xiàn)生命危險�！碧m州市衛(wèi)生和計劃生育委員會綜合監(jiān)督處處長陳軍說，目前，我市有小

　　型醫(yī)療機構2301家，對這些小型醫(yī)療機構，我市實行量化分級監(jiān)督管理。今年我市將不定期對這些小型診所進行摸查整改，對非法行醫(yī)或違規(guī)行醫(yī)的一經查實立即取締。同時，他也提醒市民，正規(guī)的診所都有統(tǒng)一的門頭，標識有醫(yī)療機構名稱、核準的診療科目、執(zhí)業(yè)登記號以及衛(wèi)生行政部門的投訴電話，希望群眾可以鑒別。

　　區(qū)級醫(yī)院：紀律散漫醫(yī)療水平滯后

　　在節(jié)目錄制期間，有市民反映城關區(qū)醫(yī)院硬件陳舊、落后，診療效果不能令人滿意。近日，當記者來到城關區(qū)醫(yī)院住院區(qū)時，五層高的住院區(qū)竟然只有4位住院患者�！皠e的醫(yī)院都沒有床位，來這里住院也是無奈之舉�！币晃换颊呒覍俑嬖V記者。而在同屬于區(qū)級醫(yī)療機構的安寧區(qū)醫(yī)院內，有更令人感到驚訝的一幕，由于沒有患者看病，4名醫(yī)護人員在一樓的注射抽血室內大聲喧嘩，聊天內容竟是“去哪旅游”。

　　“由于病患數(shù)量逐年減少，區(qū)級醫(yī)院水平無法提升，內部管理也存在一些漏洞�！笔行l(wèi)生和計劃生育委員會黨組成員、副主任郝明坦言，“對此，今年我市提出了市級醫(yī)院集團化發(fā)展，并由市級醫(yī)院帶動周邊區(qū)級醫(yī)院共同發(fā)展。其中，蘭州市第一人民醫(yī)院將采取兼并的方式，把安寧區(qū)醫(yī)院納入集團中，通過自身優(yōu)勢來提升安寧區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平。此項計劃已經納入今年“落實年”的重點工作，并形成責任清單，將在2—3年以內落實。同時，市衛(wèi)生和計劃生育委員會也將對有違紀行為的醫(yī)院進行監(jiān)督檢查，并勒令其自檢自改。”（記者楊昕）