專家介紹：楊嵐，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師

　　擅長(zhǎng)：痤瘡、濕疹、過敏性皮膚病、銀屑病、黃褐斑等常見皮膚病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　出診時(shí)間：周一下午、周二下午、周五上午

　　金臺(tái)V診室問診時(shí)間：12月9日上午10:00~11:00

楊嵐醫(yī)生（左） 健康時(shí)報(bào)實(shí)習(xí)記者 王培文/圖

　　痘痘煩惱：長(zhǎng)痘是五臟六腑“晴雨表”?

　　問：據(jù)說痘痘長(zhǎng)在不同地方反應(yīng)了身體某些部位有問題，比如長(zhǎng)下巴上說明腸胃不好，這種說法對(duì)嗎?我開始長(zhǎng)在額頭后在臉頰現(xiàn)在主要在下巴和眉骨。

　　楊嵐醫(yī)生答：中醫(yī)講不同部位反應(yīng)不同臟器的病理變化。長(zhǎng)在額頭的皮疹，一般考慮跟心火相關(guān)，長(zhǎng)在左側(cè)臉頰，與肝火有關(guān)，右側(cè)臉頰與肺臟相關(guān)，鼻部皮疹多反映脾胃功能，下頦的皮疹多與腎臟有關(guān)，部分情況與生殖系統(tǒng)也有一定關(guān)系。

　　問：楊醫(yī)生您好，我今年23歲，約有半年的時(shí)間臉上反復(fù)長(zhǎng)有痘痘與粉刺，痘痘是紅腫疼痛的那種，粉刺可以擠出白色膿液，我本身皮膚很干，十幾歲時(shí)也沒有過這種皮膚問題，我不是那種油性皮膚，所以很苦惱，還有就是我的月經(jīng)非常不規(guī)律，屬于月經(jīng)過頻，約18-20天一次并且痛經(jīng)嚴(yán)重，我想是不是內(nèi)分泌失調(diào)?我大概描述一下，還請(qǐng)醫(yī)生診斷，謝謝!

　　楊嵐醫(yī)生答：根據(jù)您的描述，初步可以考慮為痤瘡，也就是俗稱的青春痘，一般是從青春期開始就是會(huì)發(fā)生，有的從10歲左右就開始，可以持續(xù)到四十多歲的時(shí)間。您現(xiàn)在的年齡還是屬于皮脂分泌比較旺盛的時(shí)候，所以會(huì)起一些粉刺，也就是油脂粒。油性或者混合性比較容易發(fā)生痤瘡。痤瘡的發(fā)生還和很多原因有關(guān)系，比如內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸功能紊亂等。而且，月經(jīng)過頻，有痛經(jīng)表現(xiàn)，有內(nèi)分泌紊亂的情況，應(yīng)該到�？漆t(yī)院再去就診。平時(shí)在飲食方面應(yīng)該少吃甜食、油炸食品、辛辣食品，少飲碳酸飲料、咖啡等，注意生活規(guī)律。

　　問：針灸治痘痘這個(gè)方法有用嗎?適合什么樣的體質(zhì)，什么樣的痘痘?

　　楊嵐醫(yī)生答：針灸治療痤瘡也是比較常用的方法。是根據(jù)每個(gè)人的情況辯證選擇穴位，再結(jié)合所合并的其他癥狀，綜合調(diào)理。

　　問：今年24歲，男。之前一直長(zhǎng)青春痘，現(xiàn)在不長(zhǎng)了，但是臉上有很多痘印，請(qǐng)問怎樣有效去痘印?

　　楊嵐醫(yī)生答：去痘印方面，可以應(yīng)用中藥口服，可以加一些活血化瘀的藥物，但要根據(jù)具體情況辯證使用。在外治方面，可以用一些淡化色素的中藥面膜。另外，如果情況許可，可以配合激光等治療，幫助淡化色素。但是在平時(shí)應(yīng)該注意嚴(yán)格防曬，因?yàn)樽贤饩�會(huì)導(dǎo)致皮膚的損傷、色素加深。

　　問：激光去痘印的方法會(huì)不會(huì)反復(fù)?需要做幾次?

　　楊嵐醫(yī)生答：激光治療印痕需要根據(jù)個(gè)體的情況，一般次數(shù)都要在3—5次以上。治療的效果是和術(shù)后的防護(hù)情況有關(guān)，需要加強(qiáng)保濕、嚴(yán)格防曬。有內(nèi)臟系統(tǒng)疾病的患者還應(yīng)該配合內(nèi)在的調(diào)養(yǎng)，這樣能夠最大限度使病情得到緩解。

　　皮炎濕疹皮膚�。合丛》矫媸欠雷o(hù)重點(diǎn)

　　問：我丈夫今年55歲，去年開始手上發(fā)紅、硬皮、開裂，找多個(gè)醫(yī)生都說是濕疹，開一些藥膏抹，好幾天，壞幾天，總好不了。不知濕疹應(yīng)該咋治，有什么好辦法嗎?謝謝!

　　楊嵐醫(yī)生答：濕疹也和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系。在秋冬、春天容易反復(fù)，如果過多接觸洗滌產(chǎn)品，容易復(fù)發(fā)。在中醫(yī)治療上，一般是分型論治，根據(jù)不同情況應(yīng)用清熱、解毒、止癢、養(yǎng)血、潤(rùn)膚等藥物。還可以應(yīng)用中醫(yī)外治的方法，以中藥泡洗，再外涂藥膏。平常應(yīng)注意對(duì)皮膚的保護(hù)，在嚴(yán)重的情況下，避免經(jīng)常與水接觸。

　　問：慢性蕁麻疹患者，20歲。大概4歲左右開始發(fā)病，反反復(fù)復(fù)一直到現(xiàn)在。16起開始加重，需要靠開瑞坦一類藥物維持，隔2天吃半粒才不會(huì)發(fā)作。嘗試過中藥調(diào)理，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月，有一定好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在大概5-7天吃半粒。發(fā)病時(shí)，耳后發(fā)熱，體內(nèi)感到些許寒冷，起紅疹，發(fā)癢，撓過之后會(huì)連成一片，紅腫，如不及時(shí)服藥，嘴唇、手指會(huì)腫起。但除了紅腫發(fā)癢以外，并無(wú)其他不適。謝謝。

　　楊嵐醫(yī)生答：如果病情超過6周以上，臨床上就會(huì)診斷為慢性蕁麻疹。這跟個(gè)人體質(zhì)有一定關(guān)系，在西醫(yī)治療方面，可以應(yīng)用抗過敏的藥物，但也要注意服用的時(shí)間，如果時(shí)間過長(zhǎng)，要注意胃腸的反應(yīng)。在中醫(yī)治療方面，一般會(huì)詢問患者的發(fā)病時(shí)的情況，比如和冷、熱有沒有直接關(guān)系，這樣在辯證用藥時(shí)會(huì)給予不同的方案。這種情況在生活上，應(yīng)該注意避免刺激性的食物。避免過多勞累，精神緊張等。在穿著衣物方面，應(yīng)該以純棉材質(zhì)為主，不宜貼身穿羊毛、化纖類服裝。在洗浴方面，不宜過度地?zé)崴疇C洗。避免搔抓。

　　問：俗稱為“蛇皮”的小腿部皮膚應(yīng)屬于遺傳基因所致疾病，還有改善的機(jī)會(huì)么?

　　楊嵐醫(yī)生答：臨床一般稱為魚鱗病，在比較輕的時(shí)候以小腿伸側(cè)為主，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展到全身，皮膚干燥，瘙癢，伴有脫屑。這種和遺傳相關(guān)的疾病，應(yīng)該注意平時(shí)的皮膚護(hù)理，多涂一些保濕、潤(rùn)膚類的護(hù)膚品，也要注意避免勤洗澡，注意水溫不宜過熱，不能過度搓洗皮膚。飲食方面，多吃富含維A的食物。在中醫(yī)治療方面，可以根據(jù)皮損和舌脈情況，給予養(yǎng)血、潤(rùn)膚類的中藥。

　　問：楊主任兩鬢處有每隔一段時(shí)間會(huì)有較大塊的頭屑是什么回事

　　楊嵐醫(yī)生答：頭部起皮屑的病種也比較多，比較常見的是脂溢性皮炎，頭皮糠疹、銀屑病等。一般都容易反復(fù)發(fā)作，跟飲食、情緒、不良生活習(xí)慣都有關(guān)系。護(hù)理方面，要根據(jù)油脂的情況適度洗發(fā)、不宜選擇過強(qiáng)的清潔產(chǎn)品、避免熱水燙洗損傷頭部皮膚和毛發(fā)。

　　唇炎：橄欖油、香油可改善癥狀

　　問：楊醫(yī)師，我女兒今年8歲，已有4年唇炎了，一年四季都干燥脫皮，橄欖油香油用了也沒用，去醫(yī)院看了沒有效果，希望得到您的幫助，謝謝!

　　楊嵐醫(yī)生答：兒童的皮膚比較嬌嫩，更容易受到外界環(huán)境因素以及飲食等的影響。如果病情比較輕，可以使用橄欖油或香油，但是病程比較長(zhǎng)的話，可以選用中醫(yī)的方法根據(jù)情況用一些藥物濕敷，改善不適癥狀。兒童還要特別注意對(duì)胃腸功能的調(diào)理，才能更好地緩解病情。

　　問：尊敬的楊醫(yī)生好。嘴唇從10月起，已連續(xù)蛻皮泛紅兩個(gè)月了，涂抹潤(rùn)唇膏無(wú)用，感覺整個(gè)嘴皮膚干起來(lái)像是罩上了一層厚塑料布!以前使用唇彩嘴唇無(wú)恙，蛻皮前國(guó)慶在深圳旅游，使用過多種唇彩還沒大事，回到北京后就瘋狂起皮。本人小時(shí)候嘴唇有濕疹病史，現(xiàn)身體上偶爾會(huì)起一兩個(gè)濕疹。懇請(qǐng)您能幫我初步診斷一下，給我些治療建議，跪謝!!

　　楊嵐醫(yī)生答：根據(jù)您提供的情況和圖片，初步考慮為唇炎。跟局部皮膚敏感有關(guān)系，以前有濕疹的病史，到一定的年齡階段有不同的表現(xiàn)形式，這種情況最好不要用唇膏、口紅之類的潤(rùn)唇產(chǎn)品，因?yàn)檫@些產(chǎn)品多數(shù)含有化學(xué)物質(zhì)，在皮膚粘膜敏感的情況下，更容易導(dǎo)致過敏情況的發(fā)生。在治療方面，從中醫(yī)的角度，可以用一些以健脾、利濕為主的中藥，在干燥的時(shí)候，外用保濕潤(rùn)膚的產(chǎn)品�，F(xiàn)在家里一些橄欖油，或者香油，相對(duì)來(lái)說刺激性小，在干燥不適的情況下，可以局部外涂。在飲食方面，還應(yīng)該少吃刺激性食物，比如辛辣、海鮮類、牛羊肉等，多吃富含維C的蔬菜水果。注意局部保護(hù)，避免過多舔唇。注意調(diào)整情緒，避免緊張、壓力過大等負(fù)面情緒的影響。

　　日常護(hù)膚：皮膚老化嘗試食療

　　問：一到冬天，身體特別的癢。是因?yàn)槠綍r(shí)洗澡太勤了嗎?摸潤(rùn)體乳也沒什么用，有沒有別的辦法解決?

　　楊嵐醫(yī)生答：皮膚癢和季節(jié)有一定關(guān)系，也和年齡有一定關(guān)系。到冬天老人的皮膚確實(shí)會(huì)出現(xiàn)干燥的問題，所以冬天不要洗澡太勤，水溫也不要太高。平時(shí)要多抹一些保濕、潤(rùn)膚的護(hù)膚品，不只是在每天洗浴的時(shí)候，最好每天都要涂一兩次。對(duì)于一些偏年輕的朋友，因?yàn)楝F(xiàn)在條件比較好，洗浴也會(huì)過勤，也會(huì)過多用一些清潔的產(chǎn)品，導(dǎo)致皮膚干燥瘙癢�？梢燥嬍成隙喑砸恍┦卟�、水果。

　　問：楊醫(yī)生，嗚嗚我才26歲，鼻翼兩側(cè)的肌膚和臉頰就出現(xiàn)毛孔明顯(粗大還談不上)的情況了，以前本科上學(xué)時(shí)都幾乎看不到嗚嗚。我平時(shí)一般淡妝，也不過度清潔，毛孔也不臟，這是不是皮膚衰老的癥狀了呢…從外用和內(nèi)調(diào)，該怎么解決毛孔大的問題呢…

　　楊嵐醫(yī)生答：隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚會(huì)逐漸出現(xiàn)老化的情況。皮膚內(nèi)的膠原纖維和彈力纖維會(huì)逐漸流失，這樣就會(huì)出現(xiàn)毛孔粗大、皺紋等情況。不過度刺激、或者應(yīng)用過多的化妝品，對(duì)皮膚是有一定幫助的。但也應(yīng)該根據(jù)膚質(zhì)選擇基礎(chǔ)的清潔、保濕、防曬護(hù)膚品，這是皮膚護(hù)理的最基本的三步驟，可以延緩皮膚衰老。在內(nèi)治方面，單純的毛孔粗大，不需要過多應(yīng)用藥物�？梢栽谑朝煼矫�，使用清淡的飲食，避免刺激性食物。

　　問：楊醫(yī)生好。請(qǐng)問口服膠原蛋白(飲品或豬蹄什么的，或含膠原蛋白的外用護(hù)膚品，對(duì)皮膚的改善有多大效果呢?我一直好奇這些膠原蛋白真的能跑到皮膚細(xì)胞里或者被皮膚吸收么?

　　楊嵐醫(yī)生答：內(nèi)服的保健類產(chǎn)品或外用的護(hù)膚品對(duì)皮膚的改善效果沒有確定的依據(jù)。因?yàn)橥庥脮r(shí)某些分子量偏大的護(hù)膚品很難被皮膚吸收，達(dá)到比較好的效果。如果有一些皮膚老化等情況出現(xiàn)，可以從食療的角度增加富含維生素、纖維素等物質(zhì)的食品，適度即可。

　　問：楊醫(yī)生，您好!我三年前臉部受創(chuàng)，做了縫合手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得不錯(cuò)，就是還有淡淡的疤痕，所以想請(qǐng)問一下，有什么辦法可以去除嗎?

　　楊嵐醫(yī)生答：皮膚有一定的修復(fù)能力。如果病情可以逐漸緩解，可以暫時(shí)不用過度治療。也可以根據(jù)具體情況應(yīng)用一些淡化瘢痕的藥物或者到專科醫(yī)院詢問是否可以進(jìn)行激光去疤的治療。但是激光去疤有一定的適應(yīng)癥。

　　問：您好，我的皮膚紅血絲比較嚴(yán)重，有點(diǎn)紫外線過敏，看電腦久了也會(huì)發(fā)紅，請(qǐng)問怎么解決，謝謝!

　　楊嵐醫(yī)生答：您的情況說明皮膚的角質(zhì)層偏薄，所以紅血絲會(huì)顯露出來(lái)。這跟以前的皮膚護(hù)理，以及應(yīng)用的清潔產(chǎn)品可能有關(guān)系。這種是屬于敏感性皮膚，在陽(yáng)光強(qiáng)烈、空氣質(zhì)量不太好的情況下，皮膚都會(huì)有不適的感覺。電腦的輻射對(duì)皮膚也有一定影響。在平時(shí)應(yīng)該不要過度地清潔面部，不能使用過強(qiáng)的清潔產(chǎn)品以及磨砂類產(chǎn)品，要做好皮膚的保濕、補(bǔ)水等護(hù)理。注意不要在面部亂用藥膏或不明成分的護(hù)膚品。嚴(yán)重時(shí)可以到�？漆t(yī)院根據(jù)情況詢問是否可以進(jìn)行激光治療。

　　問：毛周角化可以治好嗎?中醫(yī)有什么好方法?

　　楊嵐醫(yī)生答：可以緩解病情，但是并不能完全根治。這也和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系。在中醫(yī)方面，經(jīng)常給予養(yǎng)血、潤(rùn)膚的藥物，這個(gè)病的防護(hù)更為重要。平常要多抹保濕、護(hù)膚的產(chǎn)品。在飲食方面，多吃含維A的食物。

　　問：中藥面膜要在醫(yī)院購(gòu)買嗎?

　　楊嵐醫(yī)生答：最好到正規(guī)醫(yī)院購(gòu)買。醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)您的膚質(zhì)情況以及面部的皮膚問題選擇適宜的中藥面膜，對(duì)癥治療。北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科有治療炎性痤瘡、印痕、黃褐斑、扁平疣等多種損美性疾病的中藥面膜。

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