糖尿病是富貴病，城市生活條件優(yōu)于農(nóng)村，是否意味著城市的發(fā)病率就高于農(nóng)村呢？事實(shí)相反。記者在由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等聯(lián)合舉辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2016年教育管理研討會(huì)”上獲悉，我國(guó)農(nóng)村的糖尿病患病率高于城市，而且農(nóng)村七成左右的人并不知道自己患有糖尿病。

“農(nóng)村的糖尿病病發(fā)率高于城市有多方面原因�！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組副組長(zhǎng)、中大醫(yī)院內(nèi)分泌科專(zhuān)家孫子林教授介紹，農(nóng)村地區(qū)老人們的受教育水平有限，接觸糖尿病防控知識(shí)很少；再者有些農(nóng)村患者缺乏運(yùn)動(dòng)認(rèn)知，不知運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療方法之一，認(rèn)為做家務(wù)或者勞動(dòng)可以代替運(yùn)動(dòng)。另外，農(nóng)村的糖尿病知曉率較低。

統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)目前有1億左右糖尿病患者。如此龐大的軍團(tuán)，如何合理診療？孫子林介紹，基層糖友的一級(jí)預(yù)防應(yīng)由社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成，然后在上級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)下，進(jìn)行糖尿病的二級(jí)和三級(jí)預(yù)防，適時(shí)雙向轉(zhuǎn)診。其中，糖尿病患者的確定診斷與分型診斷必須在大醫(yī)院完成，由大醫(yī)院專(zhuān)家制定治療策略。當(dāng)患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院后，基層醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生定期對(duì)糖友進(jìn)行健康教育、生活方式干預(yù)。然而，基層醫(yī)院缺少專(zhuān)業(yè)的糖尿病醫(yī)生，“培養(yǎng)基層醫(yī)生特別是糖尿病鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)，有助于糖尿病分級(jí)診療體系持續(xù)推進(jìn)。”孫子林告訴記者，由其領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)正在推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖醫(yī)培訓(xùn)的“藍(lán)夢(mèng)計(jì)劃”。目標(biāo)是在1000個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)1000名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，讓每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名“專(zhuān)家型糖尿病醫(yī)生”，掌握糖尿病教育、管理和基本診療。同時(shí)培訓(xùn)1萬(wàn)名村醫(yī)，了解糖尿病基本知識(shí)，能配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖醫(yī)進(jìn)行糖尿病教育和管理。目前，“藍(lán)夢(mèng)計(jì)劃”已經(jīng)踏遍江蘇省13個(gè)地市，近20個(gè)縣。

孫子林說(shuō)，在推行培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，一個(gè)糖尿病醫(yī)生根本覆蓋不了龐大的糖尿病人群，因此借鑒福建省的糖尿病管理中全科醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師、糖尿病管理師“三師共管”的模式，同時(shí)也對(duì)糖尿病護(hù)士等進(jìn)行培訓(xùn)。目前已率先在江蘇海安、盱眙、如東、句容、太倉(cāng)、鹽都等6個(gè)區(qū)縣試點(diǎn)推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖醫(yī)護(hù)教培訓(xùn)。另外，在村莊借助村醫(yī)作用繼續(xù)推行“同伴支持”。（記者顧小萍 通訊員劉敏 程守勤）