安徽省作為我國(guó)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，在總結(jié)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)公立醫(yī)院藥品省級(jí)集中招標(biāo)基礎(chǔ)上，提出省級(jí)招標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購(gòu)。以省級(jí)藥品集中招標(biāo)中標(biāo)為安徽市場(chǎng)準(zhǔn)入，省級(jí)招標(biāo)中標(biāo)價(jià)作為藥品醫(yī)保支付參考價(jià)；以藥品帶量采購(gòu)為機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，努力降低采購(gòu)成本。

具體實(shí)施中，安徽實(shí)行全省集中招標(biāo)，省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和16個(gè)市分別組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)合體，按照“遴選目錄、確定數(shù)量、分類談判、以量換價(jià)、合同管理、網(wǎng)上交易”的原則，通過(guò)省藥品采購(gòu)平臺(tái)等發(fā)布具體采購(gòu)信息，藥品購(gòu)銷主體在雙方自愿、公開(kāi)透明、協(xié)商一致的前提下，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤，確定藥品實(shí)際成交價(jià)格，簽訂規(guī)范購(gòu)銷合同。

今年1月～7月，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省藥品采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品總金額124.1億元，藥品中標(biāo)采購(gòu)價(jià)與國(guó)家藥品零售指導(dǎo)價(jià)相比，節(jié)約費(fèi)用46.3億元。帶量采購(gòu)之后，再降15%左右，節(jié)約費(fèi)用約18.6億元。

與此同時(shí)，積極推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。今年1月～7月，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材總金額15.4億元，按照掛網(wǎng)采購(gòu)平均降幅16%測(cè)算，節(jié)約費(fèi)用約2.9億元。

安徽省通過(guò)此次供應(yīng)制度改革，藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)費(fèi)用共計(jì)節(jié)省67.8億元。此外，截至今年5月，安徽省還集中采購(gòu)了15批次乙類大型設(shè)備，降低采購(gòu)成本30%以上。其中CT降低采購(gòu)成本44.2%，MRI降低采購(gòu)成本29.9%，LA降低39.6%。

關(guān)于各醫(yī)院主動(dòng)降低價(jià)格的動(dòng)因，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任、省醫(yī)改辦主任于德志表示：“因?yàn)槲覀冮_(kāi)展了大量的病種付費(fèi)，每個(gè)病種就這么多錢，你去降低藥品采購(gòu)價(jià)格、耗材采購(gòu)價(jià)格，你的收益回饋率就大，節(jié)省采購(gòu)成本。所以，每個(gè)聯(lián)合體藥品使用數(shù)量集中起來(lái)跟廠家談，廠家也愿意把價(jià)格降下來(lái)。省級(jí)招標(biāo)是安徽省的準(zhǔn)入門檻，醫(yī)聯(lián)體是帶數(shù)量的，是醫(yī)院的門檻，因?yàn)獒t(yī)院進(jìn)來(lái)之后有病種付費(fèi)的動(dòng)力會(huì)進(jìn)一步壓低價(jià)格�，F(xiàn)在醫(yī)院的機(jī)制變了，有降低價(jià)格的動(dòng)力。”

目前，安徽正在準(zhǔn)備調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價(jià)，進(jìn)一步壓縮藥品價(jià)格虛高水分。同時(shí)，啟動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材分片實(shí)施帶量采購(gòu)工作。（記者 劉昶榮）

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