日前，北京人力社保局局長(zhǎng)徐熙在12345熱線接聽(tīng)市民電話時(shí)透露，社區(qū)醫(yī)院藥品目錄將與大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。這個(gè)好消息是市民早就翹首以盼的，但我認(rèn)為，僅靠簡(jiǎn)單擴(kuò)大目錄似乎解決不了用藥難題。 

　　首先，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的藥房只放得下三四百種藥，大一點(diǎn)的也不過(guò)五六百種，而在普通三級(jí)醫(yī)院，藥品最少1000種以上。如果社區(qū)醫(yī)院藥品目錄與大醫(yī)院統(tǒng)一，藥房必須擴(kuò)建。但現(xiàn)實(shí)情況是，社區(qū)醫(yī)院的用房都很緊張，藥房真的可能擴(kuò)大嗎？誰(shuí)來(lái)提供擴(kuò)大的面積？ 

　　其次，我國(guó)大量藥品處于低水平重復(fù)生產(chǎn)狀態(tài)，即幾十、上百家，甚至上千家藥企同時(shí)生產(chǎn)同個(gè)品種或品規(guī)的藥品，這就導(dǎo)致很多百姓，尤其是老年人，只認(rèn)藥品商標(biāo)和廠家，而不認(rèn)通用名。社區(qū)醫(yī)院藥品目錄擴(kuò)大后，如果進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院的，只是三甲醫(yī)院同類藥，而不是同名藥，恐怕得不到太多百姓的認(rèn)可。這個(gè)問(wèn)題不是通過(guò)幾次健康教育就能完全解決的。 

　　再次，目前，社區(qū)醫(yī)生只能開(kāi)普通用藥，�？祁愃幤繁仨氂蓪？拼蠓蜷_(kāi)。因此，即使擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)院藥品目錄，很多藥品還是沒(méi)人能開(kāi)。 

　　上述問(wèn)題要解決，我的建議是：針對(duì)藥房空間問(wèn)題，應(yīng)由政府主導(dǎo)，提升社區(qū)醫(yī)院信息化水平，在藥房面積不變的情況下，實(shí)現(xiàn)藥品配送的社會(huì)化和精準(zhǔn)化，從而提高庫(kù)存藥品周轉(zhuǎn)率，增加藥房品種容量；還要積極開(kāi)發(fā)、應(yīng)用電子處方，長(zhǎng)期用藥患者按照電子處方直接快遞藥品到家。 

　　解決藥名不統(tǒng)一問(wèn)題，需實(shí)行“招采合一”，只將通過(guò)指定藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)一致性評(píng)價(jià)的藥品，納入統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)范圍，并限定每種藥品的品規(guī)數(shù)，各級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院使用一套采購(gòu)目錄，才能從根本上解決百姓“在大醫(yī)院開(kāi)的藥，在社區(qū)開(kāi)不到”的難題，還能遏制藥企重復(fù)生產(chǎn)、惡性競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)狀。 

　　至于處方權(quán)，應(yīng)與醫(yī)生技術(shù)水平和能力關(guān)聯(lián)，而不與所執(zhí)業(yè)的醫(yī)院級(jí)別掛鉤。醫(yī)生水平應(yīng)由人社部門統(tǒng)一評(píng)定。 

　　最后，想要解決老百姓看病貴、看病難的問(wèn)題，應(yīng)首先解決基層首診中的人才問(wèn)題。人才問(wèn)題是政策問(wèn)題，而政策問(wèn)題包涵兩個(gè)問(wèn)題：一是待遇，一是職業(yè)前途。未來(lái)必須提高基層醫(yī)生的待遇和職業(yè)前途，才能吸引和留住人才在基層工作，這是實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療的關(guān)鍵�！�