乳腺疾病包括急性、慢性乳腺炎，乳腺增生，乳腺腫瘤等，這些疾病在我國是女性多發(fā)病和常見病。近日，我國乳腺病知名專家、北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科教授黃漢源，北京東直門中醫(yī)院原乳腺外科主任杜玉堂教授接受了中華女性網、中國婦女報記者的采訪，向記者介紹了目前我國慢性乳腺炎性疾病的發(fā)展態(tài)勢，以及其多年來研究與治療乳腺炎性疾病尤其是肉芽腫性小葉性乳腺炎所取得的成果，呼吁社會多關注女性乳腺炎性疾病的防治與研究。

　　黃漢源教授指出，“一年一度的粉紅絲帶月，讓大家保持了對乳腺癌的高度警覺，醫(yī)學界對乳腺癌的研究較為重視且進展較快，而乳腺炎性疾病的研究卻相對滯后�！倍庞裉媒淌谝脖硎荆�乳腺炎性疾病會導致女性乳房潰爛，造成女性終身殘疾，盡管不會致死，但也被稱為“不死的癌癥”，由此給女性造成的痛苦并不亞于乳腺癌，應該引起全社會的高度重視。

　　“二胎時代”慢性乳腺炎性疾病激增，其誤診率高達90%以上

　　北京某公司38歲的白領胡女士，兒子才兩歲，她兩個月前左乳突然出現12×10厘米的硬塊，疼痛難忍，跑了北京幾家大醫(yī)院都不能確診，最后在中日友好醫(yī)院被確診為肉芽腫性乳腺炎，該病就屬乳腺炎性疾病的一種。胡女士患病與其哺乳時左側乳房乳汁淤積有關。

　　乳腺炎性疾病是女性常見疾病，根據病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎，民間又叫“奶瘡”和慢性乳腺炎（乳暈旁瘺管、漿細胞性乳腺炎及肉芽腫性乳腺炎）。據了解，慢性乳腺炎目前仍是世界性醫(yī)療難題，種類繁多，表現相似，經常誤診，治療棘手，患側復發(fā)率高或對側發(fā)病機率高。

　　據估算，我國15歲—47歲（多數在36歲以下）的女性之中，平均每50人就有一人患上肉芽腫性乳腺炎；在南方城市中，平均每20人中就有一人患上此病。患者通常會出現乳腺腫塊、疼痛，也可有同側腋下淋巴結腫大。發(fā)病突然或腫塊突然增大，幾天后皮膚發(fā)紅形成小膿腫，破潰后膿液不多，久不愈合，紅腫、破潰此起彼伏。

　　幾年前，肉芽腫性乳腺炎的發(fā)病率與乳腺癌的比例僅是1:25，人群中出現25個乳腺癌患者才會有一例肉芽腫性乳腺炎。近年來它的發(fā)病率呈上升趨勢，杜玉堂表示，慢性乳腺炎性疾病尤其是肉芽腫性乳腺炎中的肉芽腫性小葉性乳腺炎的發(fā)病率，隨著“二孩政策”的全面放開可能會出現第二個高峰期，據估計，幾年后它與乳腺癌的發(fā)病率比例會上升至1:2，呈現一個大爆發(fā)狀況。

　　由于肉芽腫性乳腺炎的腫塊以及漿細胞性乳腺炎瘤樣病變，都是乳癌的鑒別診斷之一，所以這兩種病癥極易被誤診為乳腺癌。杜玉堂教授告訴記者：“乳暈瘺管、漿細胞性乳腺炎（導管擴張癥）、肉芽腫性乳腺炎是三種常見的慢性乳腺炎，如果把‘如何鑒別三種常見慢性乳腺炎’作為考題， 90%的醫(yī)生可能都不及格！尤其是肉芽腫性乳腺炎，誤診率臨近100%！

　　杜玉堂痛心地說：“對于女性而言，誤診可能導致女性同樣失去乳房，給女性帶來的痛苦并不亞于乳腺癌�！�

　　乳房外傷、飲食污染和濫用含雌激素藥物等，成為疾病誘因

　　杜玉堂表示，肉芽腫性乳腺炎中的肉芽腫性小葉性乳腺炎與普通乳腺炎不同，它是無菌性的，由自身免疫系統(tǒng)對自己的身體過敏而致。其高發(fā)人群是經產婦，即1—6歲嬰幼兒的母親。

　　杜玉堂介紹，從誘因來看，肉芽腫性小葉性乳腺炎跟乳汁淤積有關，還有鈍性外傷，例如孩子的無意撞擊、踢一腳、頂一下，還有用力的按摩、強力吸吮等這些愛與性的“情傷”也可能誘發(fā)。另外也與環(huán)境、飲食、水的污染密切相關。

　　杜玉堂接診的患者主要來自南方各省市，依次是寧波、深圳、上海、蘇州、福州、昆明、成都等城市，還有湖南、湖北。而黑龍江、內蒙的病人很少。這可能是因為沿海地區(qū)海鮮豐富，加上南方氣候偏熱，食物品種繁多；北方氣候寒冷，飲食單調，污染相對較輕。有患者明確指出是吃螃蟹、鱔魚等海鮮后發(fā)病，推斷可能與人工飼養(yǎng)添加激素不無關系。因為乳汁乃飲食所化，母體吃什么，乳汁里就有什么。這些外來物質或引發(fā)乳汁變質，可能構成新的抗原物質，而激發(fā)超敏反應。

　　還有一些肉芽腫性乳腺炎是藥源性的，如服用抗抑郁藥物、使用過試管嬰兒促排卵藥或大量使用緊急避孕藥等的女性。

　　杜玉堂認為，盡管目前對肉芽腫性小葉性乳腺炎的發(fā)病原因還不甚了解，但從發(fā)病誘因來說，不妨從以下幾方面注意預防：

　　1.保持良好的哺乳習慣。研究表明，患有肉芽腫性小葉性乳腺炎的病人，78%在哺乳期有哺乳障礙，即排乳不暢、乳汁淤積。因此哺乳期保持良好的哺乳習慣至關重要。提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳時間不能少于6個月。哺乳時注意雙側乳房的均衡性，多喂奶，盡量排空乳汁，避免乳汁淤積。如果出現排乳不暢、乳汁淤積，應盡早行專業(yè)的人工乳管疏通。

　　2.保持良好的飲食習慣。平時不食用人工喂食過激素或添加劑的食物，洗凈食物表面的農藥殘余，盡量少食用辛辣刺激的食物等，都有可能降低患肉芽腫性小葉性乳腺炎的發(fā)病。

　　3.避免乳房外傷。在哺乳、性愛中需時刻注意保護乳房，避免外傷的發(fā)生。除此之外，要避免不正規(guī)的乳房保健，盡量不做乳房的推拿按摩、火罐、刮痧等。乳房皮膚及腺體柔嫩，推拿手法必須輕柔，且乳房部位不建議做火罐和刮痧。

　　手術可根治慢性乳腺炎性疾病，治病、 保乳、降低復發(fā)率一個不能少

　　據了解，漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎是乳腺炎性疾病治療的一個難題，目前很多醫(yī)生不認識這個病，不能在第一時間作出正確診治，以致在治療時盲目使用抗生素甚至激素，多次切開引流造成傷口不愈，復發(fā)率高達30%。

　　黃漢源和杜玉堂兩位教授均表示，漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎治療不能用治普通乳腺炎的方法，像引流、穿刺、激素治療等都不行，目前只有通過手術才可去除病灶。但乳房的美觀和功能對于女性和家庭至關重要，所以也不能把乳房當成肚皮一樣隨便動刀。

　　目前臨床上對漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎患者的治療是進行“單純性乳房切除手術”，雖然這對于乳房疾病的根除最直接、風險最少，而且已列入醫(yī)保報銷范圍，但失去雙乳將造成患者的終身殘疾，使患者承受更多精神上的痛苦。因此，杜玉堂強調：“為‘漿乳’或‘肉芽腫’犧牲整個乳房是不值得的，我不贊成做‘乳房單純切除術’，請刀下留乳。”

　　杜玉堂主張采用病灶清除術，加上內部整形術和乳頭整形術。手術原則是既要最徹底地切凈病變，又要最大限度地保留無辜（正常的皮膚、脂肪、筋膜、腺體）�！按騻�比方說吧，病灶就像一把灑進土里的大米，我就是那只去啄食的雞，必須一粒不剩才行，哪怕剩下一粒，它就會生根發(fā)芽，卷土重來。”這樣的手術方法，即可治好病，又能保住乳房，還把復發(fā)率也降低到5%-2%。（記者 彭蕓）

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    乳房按摩操，幫新媽媽預防乳腺炎

　　寧波市中醫(yī)院婦科主治中醫(yī)師鄭書真提醒，除了錯誤地使用吸奶器，還有一些乳腺原有問題也會造成哺乳的媽媽發(fā)生乳腺炎，比如在分娩前就有乳腺增生、乳腺結節(jié)等問題。鄭書真推薦了一套乳房揉散按摩操，只要堅持做，可降低哺乳期間乳腺炎發(fā)病風險。

　　這套乳房按摩操的操作方法包括：抹推、摩搓、揉拿、托顫、指擊5部分動作。每天施行1次，每次持續(xù)約10分鐘，月經期間停用。

　　1.抹推：采取坐位，左手托乳，右手的四指從乳房外上、外下緣向乳頭方向抹推3遍；右手托乳，左手的四指從乳房內上、內下緣向乳頭方向抹推3遍。右手托乳，左手的四指從乳房外上、外下緣向乳頭方向抹推3遍。左手托乳，右手的四指從乳房內上、內下緣向乳頭方向抹推3遍。

　　2.摩搓：四指并攏，拇指自然張開，將手掌貼近皮膚，以乳頭為中心環(huán)摩乳房10圈。雙手交錯，用手掌搓脅肋10下。

　　3.揉拿：拇指和食指揉拿對側乳房腫塊；無腫塊者，揉拿乳房，方向由乳房內側漸至腋窩處。

　　4.托顫：雙手托住乳房，抖顫乳房30下。

　　5.指擊：四指指尖輕擊對側乳房，以乳暈為中心，環(huán)狀叩擊5遍。 （胡珍）

    蒲公英車前草水煎能通乳

　　一些新媽媽產后得了乳腺炎，不僅泌乳困難，而且乳房有腫塊，很疼痛。東南大學附屬中大醫(yī)院中醫(yī)內科副主任醫(yī)師張榮春建議，可用新鮮的蒲公英和車前草各50克，水煎內服，配以適當按摩，有疏通乳腺、消腫的作用，是緩解乳腺炎癥狀的常用方，但療效還要因人而異。

　　張榮春說，蒲公英可生吃、炒食、做湯，能清熱解毒，一般用于消炎、尿路感染、疔毒瘡腫等。車前草，學名為平車前，也具有一定的抗菌消炎作用。兩者并用，對乳腺炎能起到既疏通又消腫的作用，但不宜長期服用。

　　另外，產后1~2個月是乳腺炎高發(fā)期，新手媽媽們在脹奶初期可以嘗試外敷土豆片消腫，一般每隔2～3小時需排空乳房一次，一旦發(fā)現有脹奶硬塊，自己處理不掉就要趕緊找專業(yè)人士。如果已出現硬塊，宜冷敷，不宜熱敷。（敏穩(wěn)）

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