很多備孕二孩的女性，頭胎是剖宮產(chǎn)，子宮已經(jīng)有了瘢痕，這樣的情況在孕育二孩的時(shí)候需要注意什么呢？

日前，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授在做客“人民好醫(yī)生”客戶端科普問(wèn)診中表示，做過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮就像有了裂痕的房子，隨著胎兒的體積越來(lái)越大，可能會(huì)撐壞房子，造成子宮破裂。

懷孕時(shí)，胎盤(pán)是供應(yīng)胎兒營(yíng)養(yǎng)的器官，如果胎盤(pán)附著在瘢痕處，此處子宮肌層薄弱，為了獲取更多的營(yíng)養(yǎng)，胎盤(pán)會(huì)往肌層里生長(zhǎng)，形成胎盤(pán)植入，在分娩時(shí)可能導(dǎo)致孕婦大出血，更嚴(yán)重的可能會(huì)為危及生命，所以子宮上有瘢痕的女性懷孕要倍加小心。

那么如何才能避免瘢痕給孕婦帶來(lái)的危害呢？楊慧霞教授建議，“如果第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎最好的懷孕時(shí)間是間隔兩年以上。有研究認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)后半年瘢痕已經(jīng)逐漸愈合，1年以后懷孕發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)和兩年后沒(méi)有太大差異。但在臨床上還是建議兩年以后懷孕，一個(gè)是考慮到子宮瘢痕自身的恢復(fù)狀況，再一個(gè)因素是就是我們建議產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)胎兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)半年，混合喂養(yǎng)到產(chǎn)后兩年。所以從整個(gè)的身體肌體恢復(fù)和孕育間隔來(lái)說(shuō)，兩年的間隔時(shí)間是最好的。”

如果頭胎是剖宮產(chǎn)，第二胎是不是也要剖宮產(chǎn)？楊慧霞教授解釋說(shuō)，這主要取決于第一次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，如果第一次因?yàn)槟愕呐韫仟M小或者盆骨有畸形，那可能就需要再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果第一次剖宮產(chǎn)指征不存在了，上次手術(shù)以后切口愈合的比較好，可以陰道試產(chǎn)。（唐京鐸）

專(zhuān)家介紹：

楊慧霞，主任醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

擅長(zhǎng)：高危妊娠，妊娠合并癥及并發(fā)癥的診斷處理，尤其妊娠糖尿病等的診治以及圍產(chǎn)期感染性疾病的診斷和處理；產(chǎn)前篩查、診斷與咨詢(xún)。

出診時(shí)間：周二上午，周一上午（特需），周四下午（特需）