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全面兩孩政策放開后，不少夫婦都想擁有第二個寶寶。下面這篇文章講述了一對夫婦的求子故事。在就醫(yī)過程中，醫(yī)生為他們解答了多數(shù)夫婦都會遇到的醫(yī)學(xué)問題。

產(chǎn)房里嬰兒的啼哭聲宣告了王先生和妻子終于修成正果，成功圓了二孩夢。當(dāng)護士把母子從產(chǎn)房里推出來，走向病房的時候，王先生對筆者說，雖然就醫(yī)的過程艱辛無比，但醫(yī)院的醫(yī)護人員過硬的專業(yè)技術(shù)和一心為患者服務(wù)的態(tài)度給他留下了深刻的印象。據(jù)他介紹，從1年前不知何時該看生育，不知道做什么檢查和如何看結(jié)果，到藥物治療，再到人工授精。久病成醫(yī)，漫長的求醫(yī)之路使他們夫妻對于生育有了比較完整的認識。

何時需到醫(yī)院看生育問題

盡管現(xiàn)在有了少數(shù)丁克家庭，但畢竟不是社會的主流。中華傳統(tǒng)文化中多子多福的思想深深影響著大家。王先生跟妻子雖然已經(jīng)有了一個健康的寶寶，但總想再要一個。恰巧碰到了國家全面兩孩政策放開，因此王先生跟愛人1年前就啟動了要二孩的大工程。他們上網(wǎng)一查，發(fā)現(xiàn)北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱北醫(yī)三院）生殖中心是大陸第一個試管嬰兒的誕生地，輔助生殖技術(shù)處于國內(nèi)外一流水平。在愛人的催促下，王先生跟領(lǐng)導(dǎo)請了假，來到了北醫(yī)三院。

北醫(yī)三院男科醫(yī)生接診了王先生。醫(yī)生詳細詢問了他的病情和之前的檢查結(jié)果。醫(yī)生得知，他愛人35歲，之前一直使用避孕套避孕，剛開始要二孩，1年前的精液檢查顯示精子活力差。醫(yī)生告訴王先生，不要著急做檢查和治療，隨觀即可。

王先生對此迷惑不解，問醫(yī)生有何依據(jù)。醫(yī)生耐心地解釋道，世界衛(wèi)生組織規(guī)定男女雙方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定義為男性不育。醫(yī)生診斷這個疾病并不是以時間為標準的，也不是以指標（如精子濃度、精子活力等）來判定的。一般說來，男女雙方未采取避孕措施1年之內(nèi)，只要精液里有活動精子，從理論上說都可以繼續(xù)觀察的。目前資料表明，育齡夫婦半年的懷孕概率為75%；1年的懷孕概率為85%，有的資料是90%。除非患者是絕對不育（如男方無精癥等）。如果是絕對不育，那么一經(jīng)診斷就應(yīng)該開始治療。

此外，生育力與年齡有密切關(guān)系。年齡對男性和女性生育力的影響是不同的。男性或女性都是在25歲左右達到生育力的高峰。與25歲的年輕男性相比，40歲以上男性在1年之內(nèi)使配偶懷孕的概率下降50%；45歲以上男性比25歲男性要花更長的時間（約為6倍），才可使配偶懷孕。然而，年齡對女性生育力影響更大。女性到了35歲，其生育能力下降到25歲時的50%；到了38歲，下降到只有25%；40歲以上則不到5%。因此女性年齡35歲或35歲以上，未采取避孕措施半年以上未育，就需要到醫(yī)院進行治療了。

王先生的愛人35歲，剛開始準備要孩子。他以前精子活力差，但還沒有到繼發(fā)性不育階段，應(yīng)該還處于備孕階段，目前不需要做進一步檢查和治療。醫(yī)生只是給王先生開了維生素E膠囊，并告訴他一些關(guān)于生育的注意事項。如忌煙，不能喝太多酒，遠離輻射和各種有害的化學(xué)物質(zhì)，不要洗桑拿，不要長期穿緊身內(nèi)褲。醫(yī)生還建議他鍛煉身體和減肥。此外，醫(yī)生還讓王先生在愛人兩次月經(jīng)中間（大約是女性的排卵日），每兩天同房一次來增加懷孕的概率。

要孩子該做什么檢查

王先生要第一個孩子的過程比較順利，但要二孩的情況就變了。雖然有了醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)，但半年過后他愛人還是沒有動靜，所以他又請假找醫(yī)生來看病了。這次醫(yī)生讓他做了個精液檢查，并詳細告訴他檢查的注意事項：禁欲2天~7天。禁欲時間過長，可能影響精子活力。取精一定要完全。精液是混合物，尤其是前段精液質(zhì)量較高，如果丟失這部分精液則對整個分析結(jié)果影響較大。

檢查結(jié)果顯示，精子濃度2100萬，A級精子12%，B級精子10%，C級精子22%，D級精子56%，正常形態(tài)4%�？吹浇Y(jié)果后，醫(yī)生對王先生說，目前精子分析方法是采用世界衛(wèi)生組織手冊第4版標準評估辦法，主要有三個指標：精子濃度（大于2000萬/毫升）、活力和形態(tài)。根據(jù)精子活動能力又把精子分為A、B、C和D級精子。A級精子活動良好，快速前向運動；B級精子活動一般，慢速前向運動；C級精子只能非前向運動；D級精子是不動的。正常精液中，A類精子的占比要≥25%或A類＋B類≥50％，形態(tài)要大于4%。

醫(yī)生拿著檢查結(jié)果，為王先生進一步解釋道，結(jié)果顯示，精子濃度正常，活力差，是典型的弱精癥。關(guān)于弱精癥的程度分類，30%≤A類＋B類＜50%是輕度弱精子癥，10%≤A類＋B類<30%是中度弱精子癥，1%≤A類＋B類<10%是重度弱精子癥。王先生是A類＋B類22%，應(yīng)該是中度弱精子癥。

治療過程為何漫長而艱辛

醫(yī)生給王先生診斷為繼發(fā)性男性不育、弱精癥，并告訴了治療方案。首選是藥物治療，自然懷孕。如果治療一段時間后還未懷孕，則需要考慮人工授精。王先生夫婦是慕名來做輔助生殖技術(shù)的，可醫(yī)生卻讓他先進行藥物治療。看到他們對此困惑不解，醫(yī)生表示，醫(yī)學(xué)上所有疾病的治療原則都是一樣的，治療手段都是從簡單到復(fù)雜，從沒有創(chuàng)傷的治療到有創(chuàng)傷的治療。由于藥物治療簡單、費用低而且沒有創(chuàng)傷，應(yīng)該先采取藥物治療。

人的精子發(fā)生周期為70天～74天。藥物治療目前幾乎都是經(jīng)驗用藥，沒有特效藥物。所以藥物治療1個～2個生精周期，即3個～6個月后，如療效不佳，就需要考慮輔助生殖技術(shù)，如人工授精或試管嬰兒。如果此時還想再嘗試藥物治療，那達到目的的可能性就很小了。

經(jīng)過3個月的藥物治療，王先生精液的主要指標雖有所上升，但他愛人還是沒有懷孕。于是醫(yī)生讓他做了個上游實驗。上游實驗是評估精液里是否有足夠數(shù)量的活動精子。王先生的檢查結(jié)果出來后，醫(yī)生表示，他的精子符合原衛(wèi)生部人工授精的標準，即宮腔內(nèi)人工授精：前向運動精子（A+B）總數(shù)在1000萬個以上；宮頸管內(nèi)人工授精：前向運動精子（A+B）總數(shù)在2000萬個以上，所以他可以做人工授精。

在男科醫(yī)生的幫助下，王先生終于圓了二孩夢。他跟醫(yī)生說，很多家庭也會跟我一樣，只要得到專業(yè)規(guī)范的治療，一定能實現(xiàn)要孩子的夢想。