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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院王福俤教授、閔軍霞教授研究團隊的一項對2192例帕金森患者與54萬余健康人群對照的大數(shù)據(jù)分析研究發(fā)現(xiàn)，中高強度的體力活動可以顯著降低帕金森病發(fā)病風(fēng)險。

相關(guān)論文于21日在線發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)學(xué)會雜志》(JAMA)子刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志網(wǎng)絡(luò)公開》(JAMA Network Open)。

為深入探究體力活動是否可能預(yù)防帕金森病發(fā)生這一問題，研究團隊對2192例帕金森患者與54萬余健康人群開展了劑量反應(yīng)分析。論文第一作者、浙江大學(xué)博士生方學(xué)賢表示，一個健康的成年人靜坐時保持舒適狀態(tài)的新陳代謝率為1梅脫(即MET，為人體新陳代謝單位)，每周增加10梅脫小時體力活動，帕金森病發(fā)病風(fēng)險可降低10%，每周增加10梅脫小時的高強度體力活動，也就是慢跑、騎行或游泳2小時至3小時，帕金森病發(fā)病風(fēng)險可降低17%，而增加同樣時間的散步等輕度體力活動，并沒有顯著影響帕金森病的發(fā)病風(fēng)險。

研究團隊進一步開展了男性及女性的亞組分析，結(jié)果顯示體力活動對于帕金森病發(fā)病風(fēng)險的保護作用在男性中更為顯著，而在女性中未能觀察到保護效應(yīng)。

內(nèi)科——藥物治療有蜜月期和開關(guān)現(xiàn)象

目前通過內(nèi)外科聯(lián)合可以為帕金森患者提供最佳治療方案。一般來說，早期帕金森病患者都會選擇吃藥，從而控制四肢震顫、僵直等運動癥狀。這段時間，藥效非常好，運動功能幾乎能恢復(fù)到和正常人一樣，甚至周圍人都看不出這個人患有帕金森病。這就叫做藥物的“蜜月期”，一般會持續(xù)4~6年。同時，還會出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，也就是患者吃了藥，比如原來吃一次藥，可以維持三個小時，而現(xiàn)在吃一次藥，只能維持一個小時了。很目前不論是帕金森病還是帕金森綜合征，國內(nèi)外都沒有根治性的藥物。吃藥的目的主要是改善病人的癥狀。

就診提示：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師姜鳳英：其實對待帕金森，就應(yīng)該像對待高血壓、糖尿病等慢性病一樣。一些藥物副作用大部分患者可接受。我們很多患者，患病將近二十年，一直吃這些藥，沒之前想象的那么可怕，病情也控制的很好。

外科——安裝腦起搏器有最佳時機

目前，腦起搏器是帕金森病治療最有效的外科療法。所謂腦起搏器(DBS)手術(shù)治療，即腦深部電刺激，是帕金森病外科治療領(lǐng)域里程碑式的技術(shù)。國內(nèi)外的研究結(jié)果以及各類指南一致提出，帕金森患者安裝腦起搏器的最佳時機，就是“蜜月期”剛過，“開關(guān)現(xiàn)象”等藥物副作用剛出來時。

經(jīng)過專業(yè)評估后，有些情況不能安裝腦起搏器：患者剛發(fā)病的這段時間內(nèi)，還無法明確診斷時，不建議安裝腦起搏器。已經(jīng)明確的患者，要在專科醫(yī)生的評估后排除其他禁忌因素。

就診提示：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任胡永生：在最佳時機安裝腦起搏器，成功率在95%以上。首先須明確是原發(fā)性帕金森病，不是其他疾病引起的帕金森綜合征;其次，患者經(jīng)合理的藥物治療，明確已到最佳時機。

康復(fù)——持之以恒要堅持

下面介紹幾個比較康復(fù)訓(xùn)練動作，更多專業(yè)訓(xùn)練建議到�？崎T診。面部訓(xùn)練平時可對著鏡子做皺眉、緊閉雙眼、噘嘴、抿嘴等動作。頭頸訓(xùn)練頭向后仰，雙眼注視天花板約5秒鐘，上下運動;頭向下，下頜盡量觸及胸部。手部訓(xùn)練每天做手指抓飯等訓(xùn)練，之后可做些撿花生米等更精細的動作。

步態(tài)訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練時要求患者雙眼直視前方，起步時先足跟著地，接著足尖著地，跨步要盡量慢，嘴里輕念“一二一”的口號，兩上肢在行走時盡量前后擺動。語言訓(xùn)練要堅持練習(xí)舌頭重復(fù)地伸出、縮回、左右移動。

就診提示：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)科主任醫(yī)師張艷明：帕金森病患者多存在步態(tài)障礙、姿勢平衡障礙、語言和吞咽障礙等，可進行相應(yīng)的康復(fù)或運動訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練包括物理治療、作業(yè)治療、吞咽治療原、心理治療等等，提高患者的日常活動能力。

參考資料
①新華網(wǎng)：研究發(fā)現(xiàn)中高強度體力活動可有效預(yù)防帕金森
②健康時報2018年05月11日：別怕，帕金森是慢性病