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近日從云南省衛(wèi)生健康委基層處獲悉，2018年，云南省聚焦影響人均期望壽命的主要慢性非傳染性疾病，落實疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的三早方針，在國家衛(wèi)生健康委和國家心血管病中心的指導下，創(chuàng)造了基層高血壓“醫(yī)防融合”的新型單病種防控模式取得積極進展。

一是創(chuàng)新慢病管理新機制。聚焦高血壓患者確診、治療、轉(zhuǎn)診、死亡等重要生命過程，建立分工明確、協(xié)助有效的“行政—疾控—專病醫(yī)院”三位一體管理構架和“醫(yī)院—疾控—基層”間的信息轉(zhuǎn)介、分工協(xié)作機制。結合縣級胸痛中心、卒中中心建設，同步投入8690萬元建設33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理中心、209個心腦血管病救治站，通過醫(yī)防融合的慢病綜合防控干預措施，切實提高基層心腦血管病的日常管理和院前急救能力。

二是建立基層疾病防治管理新模式。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，臨床醫(yī)生與公共衛(wèi)生醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士等以家庭醫(yī)生團隊形式開展工作，整合建立起重點慢性病、心腦血管事件和死亡報告信息系統(tǒng)，高血壓篩查關口從35歲前移到18歲，高血壓管理由醫(yī)院個案管理轉(zhuǎn)入基層平臺開展人群管理，解決當前基層普遍存在的慢病管理碎片化的問題。

三是提升基層高血壓醫(yī)療服務能力。在國家心血管病中心的支持下，通過線上和線下培訓，基層醫(yī)務人員高血壓防治管理能力明顯提高。2018年，云南省基層人員在《國家基層高血壓防治管理指南》線上培訓79120人、通過考試認證75350人，實際注冊率、獲證率和認證率均超過100%。遠程政策培訓69088人次。

四是進入大數(shù)據(jù)精準管理新階段。該省試點地區(qū)利用國家高血壓管理系統(tǒng)，建立了電子采集系統(tǒng)和精準管理質(zhì)控體系，全省全面推開試點以來，已通過信息系統(tǒng)采集197.74萬名高血壓患者信息。系統(tǒng)后臺通過數(shù)據(jù)分析和質(zhì)控管理，實現(xiàn)對各地、各機構必備藥物配備率、任務完成率、規(guī)范管理率、處方合理率、規(guī)律服藥率、血壓控制率、心血管事件發(fā)生率等考核指標實時監(jiān)測，精準地開展合理用藥指導，管理效率明顯提高。（記者陸繼才）