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主講人：東南大學附屬中大醫(yī)院副院長、泌尿外科主任 陳 明

男性一直被視為家庭的脊梁、社會的中堅，需要面對社會、工作和家庭等各個方面的壓力，常常忽視了自身健康。而健康是人生最大的資本，也是獲得成功、擁抱幸福的基本保障。因此，男性在不同年齡段都要注意不同的健康問題。對于這些“男”題，更好地認識它們，解決它們，才能踏上幸福的人生旅程。

10歲：小心包莖和包皮過長

對于嬰幼兒和青少年時期的男孩，包皮問題容易引起家長關注。如果包皮口狹窄，或包皮與陰莖頭粘連而導致包皮不能上翻顯露出尿道口和陰莖頭的情況，稱為包莖。如果包皮覆蓋陰莖頭，但能上翻露出尿道口和陰莖頭，稱為包皮過長。當包莖、包皮過長時，皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的白色包皮垢容易積聚，誘發(fā)包皮龜頭炎。

建議：若炎癥反復發(fā)作，建議手術(shù)治療。此外，家長對男孩的性發(fā)育狀況也需多加關注，排查隱睪、睪丸下降不全、尿道下裂等疾病。比如隱睪，對以后生育、惡變、扭轉(zhuǎn)的幾率及心理因素都有影響，應盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

20歲：前列腺炎是痛點

男性從20多歲開始可能會受到前列腺炎的困擾，這一現(xiàn)象與年輕人的生活習慣有關，如吸煙、飲酒、久坐、熬夜、飲食辛辣、不適當?shù)男陨�活等，這些習慣讓前列腺“備受煎熬”。臨床上以慢性前列腺炎多見，主要表現(xiàn)為長期、反復的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月，可伴有不同程度的排尿癥狀，如尿頻、尿不盡等。部分病程較長的患者缺少對疾病的正確認識和了解，過分擔心，可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙。

建議：對于大部分前列腺炎患者，保持健康的生活習慣、加強體育鍛煉等就可改善癥狀，不需要特殊處理。對于嚴重影響生活質(zhì)量者，可到醫(yī)院接受健康指導和規(guī)范治療。

30歲：防男性不育癥找上門

30歲左右的男性是生育的主要人群，隨著國家二胎政策放開，讓不少大齡夫婦加入再生育大軍，男性不育癥也隨之成了男科“熱門”疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，15%育齡夫婦存在不育問題，男女雙方原因各占50%。在精子的產(chǎn)生、成熟和輸送，以及在女性生殖道內(nèi)獲能、受精過程中的某個或某些環(huán)節(jié)異常，就可發(fā)生男性不育。吸煙、酗酒、吸毒、穿緊身褲、桑拿浴等對男性生育力有明確影響，不良的環(huán)境因素，如長期暴露在有毒的裝飾材料和油漆涂料、化學產(chǎn)品、電磁波、放射性以及高溫工作環(huán)境可降低生育力。

建議：男性不育癥先明確病因，再對癥治療，目前主要的治療方法有健康生活指導、藥物治療、顯微外科手術(shù)等。

40歲：正視勃起功能障礙

到了40歲，很多男性總是力不從心，飽受陰莖勃起功能障礙（ED）的困擾。ED的發(fā)生可能涉及到血管、神經(jīng)、解剖、內(nèi)分泌、藥物誘導、創(chuàng)傷、心理等多個方面。實際上，ED不僅影響患者及其伴侶的生活質(zhì)量，也可能是心血管疾病的早期癥狀和危險信號。ED和心血管疾病有相同的危險因素，如肥胖、糖尿病、血脂異常、代謝綜合征、缺乏鍛煉、吸煙等。

建議：對于ED需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時也要預防和治療相關的慢性疾病。通過治療ED，可以提高男性的自信心，提升夫妻雙方性生活的滿意度，促進家庭幸福感。

50歲：被忽視的男性更年期

我們總說女性有更年期，往往忽略了男性也有更年期。50歲后，男性雄性激素機能逐漸衰退，尤其睪酮分泌減少，造成睪酮缺乏而帶來一系列身心障礙癥候群，被稱為男性更年期綜合征（LOH）。國內(nèi)的流行病學研究顯示，LOH的患病率高達10%~20%，主要表現(xiàn)為體能下降、容易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、煩躁不安、抑郁、潮熱、陣汗和性功能減退等癥狀。

建議：自我健康管理非常重要，如保持健康的生活方式和良好的心態(tài)，加強體育鍛煉，降低體重，避免久坐、吸煙、酗酒，同時減少糖尿病和心血管疾病的相關風險。對一些睪酮缺乏癥狀較重的患者，在醫(yī)生的專業(yè)指導下采用睪酮補充治療也是常用的方法。

60歲：重視良性前列腺增生

良性前列腺增生作為男性的特有疾病，發(fā)病率會隨年齡的增長而升高，到60歲時發(fā)病率大于50%，80歲時高達83%，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也易誘發(fā)其他疾病。最典型的癥狀是尿頻、尿急、夜尿增多，以及排尿躊躇、尿線細、排尿困難、尿不盡、尿后滴瀝等，嚴重的還會出現(xiàn)尿潴留、反復感染、血尿、膀胱結(jié)石、腎積水等。

建議：治療上主要包括觀察等待、藥物治療和外科治療。值得一提的是，該年齡段也是前列腺癌的高發(fā)時期，所以在診斷前列腺增生前要排除癌變的可能。

70歲以上：當心前列腺癌

世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率在男性所有的惡性腫瘤中位居第二，雖然亞洲發(fā)病率低于歐美國家，但近年來呈上升趨勢，且增長比歐美發(fā)達國家更迅速。早期前列腺癌通常沒有癥狀，很容易被患者忽略。很多情況下，患者出現(xiàn)血尿等較嚴重癥狀時才就診，更有患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛、病理性骨折后才就醫(yī)。

建議：盡早發(fā)現(xiàn)是根治前列腺癌的關鍵，建議50歲以上男性每年至少進行一次前列腺癌篩查。目前，對前列腺癌患者的治療，包括手術(shù)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療，以及局部治療中的冷凍治療、高強度聚焦超聲治療等，選用何種治療需綜合考慮。另外，術(shù)后要注意康復鍛煉，比如提肛鍛煉能讓患者盡早恢復尿控。

預防前列腺癌，除了特定人群篩查前列腺特異抗原（PSA）外，還可從日常生活上注意。首先，日常飲食中多吃蔬菜、水果、粗糧；其次，飲酒要適量，因為，大量飲酒會增加患前列腺癌的風險；再次，要關注身體的異常反應，比如莫名出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、尿血、射精疼痛等現(xiàn)象，如有上述癥狀應盡快去醫(yī)院檢查；最后，要堅持運動，保持健康體重。因為肥胖影響激素水平，從而增加患前列腺癌的風險。▲