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任艷:治療可緩解帕金森病的癥狀 但無法阻止或延緩病程進展

2020年01月08日11:21 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì),參與情感活動和運動的調(diào)節(jié)。帕金森病的發(fā)生與腦內(nèi)多巴胺的減少有關(guān)。帕金森病是一種更常見于老年人的神經(jīng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為肢體抖動、動作緩慢、肢體僵硬,也就是“抖、慢、僵”癥狀。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師任艷表示,“大部分帕金森病患者為散發(fā)性,少數(shù)患者有家族史。環(huán)境中的一些因素確實也會增加帕金森病的患病風(fēng)險,例如氯、苯、除草劑等有毒物質(zhì)。在發(fā)病年齡上,以老年人為主,也有少數(shù)早發(fā)病例。

像糖尿病、高血壓病等慢性疾病一樣,帕金森病到目前為止還不能通過藥物或其他方法治愈。所以,雖然醫(yī)生給與患者最優(yōu)化的治療,疾病還在進展,各種癥狀還在加重。任艷說,這對醫(yī)生來說非常無奈。但是各種努力仍在繼續(xù),更好的藥物及方法在出現(xiàn)。臨床上至少可以通過治療改善帕金森患者的癥狀,提高生活質(zhì)量。

帕金森病的治療具有長期性和院外性。一方面因為帕金森病不能治愈,所以需要長期治療,伴隨而生的是一個持續(xù)的費用支持。帕金森病治療早期,一般患者一個月藥費在幾百到1000元左右,中、晚期,考慮到加藥加量,有些患者一個月需要花費2000元左右甚至更多。不同地方醫(yī)保政策不同,報銷比例也不同,例如東北一個月報銷幾百塊,遠不能滿足病人治療需求。另一方面,帕金森病的治療也包括照看和護理,所以需要家人付出較多。如果家人能夠照顧的比較周到體貼,也會有助于癥狀改善。

任艷表示,帕金森病早期的運動癥狀比較有特點,表現(xiàn)為“抖、慢、僵”等。抖主要是指震顫,特別是靜止性震顫,也就是肢體不動或自然放松的時候,單側(cè)手或下肢出現(xiàn)震顫,而做動作的時候,震顫又會消失;僵主要是指肢體僵硬,由此會引起疼痛,活動幅度受限;慢主要體現(xiàn)在做重復(fù)動作的時候,比如刷牙、打雞蛋、搟餃子皮時,動作受限不靈活,走路抬不起腳,拖曳,有點步子滯后于大腦指令的感覺。

由于發(fā)病癥狀相似或接近,一些帕金森病人會被誤認(rèn)為是其他疾病而到其他科室就診,耽誤治療。

“最容易和帕金森病混淆的是腦梗死,兩種疾病都會出現(xiàn)一側(cè)肢體不靈活。但由于帕金森病的知曉率遠沒有腦梗死高,所以,當(dāng)胳膊腿不好用時,往往首先想到腦梗死。實際上,二者還是可以區(qū)別的。腦梗死起病比較突然,治療后癥狀會逐漸改善。帕金森病引起的肢體不靈發(fā)病比較隱襲緩慢,癥狀會逐漸進展,常常從一個肢體發(fā)展到另一個肢體,伴有緩慢,僵硬的感覺,常伴有震顫”。任艷表示,“除此之外,還有一些非運動性的帕金森癥狀也容易被誤認(rèn)為其他疾病,比如有的帕金森病人會出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)疼,就會去骨科或風(fēng)濕科檢查,實際上這時可能已經(jīng)出現(xiàn)了帕金森病癥狀,但病人自己很難判斷。如果其他科室醫(yī)生恰巧也不是很了解帕金森病,就會當(dāng)作骨科或風(fēng)濕病來治療,有些病人在其他科室治療一兩年,隨著癥狀表現(xiàn)日益明顯才會轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科診治。”

還有一部分人會將帕金森病和漸凍癥混為一談,張冠李戴,比如分不清霍金患的是帕金森病還是漸凍癥。任艷表示,漸凍癥也叫肌萎縮側(cè)索硬化癥,有明顯的肌肉無力和萎縮,手部肌肉萎縮時虎口會出現(xiàn)明顯的凹陷,而且體重也會明顯下降,同時還會出現(xiàn)“肉跳”。可能漸凍癥的名字會有一些誤導(dǎo),相比漸凍癥的癥狀,帕金森的僵直感好像更有一種被凍住的感覺。任艷表示,由于帕金森病發(fā)病機理不清,目前尚沒有很好的預(yù)防措施。但結(jié)合目前已經(jīng)明確的一些影響因素和治療經(jīng)驗,保持愉快的心情,加強鍛煉,避免與一些有毒物質(zhì)接觸,有助于降低患帕金森病的風(fēng)險。

(責(zé)編:武雯婧(實習(xí)生)、李棟)


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