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人民網(wǎng)北京5月29日電 28日，全國政協(xié)委員，對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔做客由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2020全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇。在主題為“完善健康保障體系 構(gòu)建美好生活”專場論壇上，孫潔表示，目前，我國商業(yè)健康保險在獲取數(shù)據(jù)和相關(guān)醫(yī)療信息方面還存在一些障礙，為促進保險業(yè)在健康中國建設(shè)中發(fā)揮有效作用，加強數(shù)據(jù)基建顯得十分重要。

“新冠肺炎疫情期間，健康大數(shù)據(jù)在疫情監(jiān)測、疫情分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮巨大的支撐作用，突顯了健康大數(shù)據(jù)對社會公共管理、國民健康水平的重要作用�！睂O潔表示，這次抗疫斗爭中，各級政府和各個相關(guān)行業(yè)把大數(shù)據(jù)技術(shù)運用到了疫情的監(jiān)測分析、人員管控、醫(yī)療救治、復(fù)工復(fù)產(chǎn)等各個方面，其中健康保險行業(yè)利用自身在客戶信息、風(fēng)險管理、健康管理等方面的優(yōu)勢，在抗疫過程中充分體現(xiàn)了作為經(jīng)濟減震器和社會穩(wěn)定器的重要價值。

孫潔表示，健康保險可以在健康中國建設(shè)中多角度發(fā)揮作用。首先，從經(jīng)濟管理角度來看，健康保險可以利用互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，通過保險+醫(yī)療的模式積極參與全社會健康管理、疾病問診及治療。其次，從風(fēng)險管理角度來看，健康保險不斷完善人身保險的責任范圍，尤其在健康保險產(chǎn)品的保障體系中，將各類傳染病以及相關(guān)的各類疾病的規(guī)范化納入到了保險責任的范圍之中。最后，從經(jīng)營管理角度來看，此次疫情促進了保險機構(gòu)的經(jīng)營管理向線上化轉(zhuǎn)變。

孫潔表示，目前，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以分為四類，第一類是醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括病例、影像數(shù)據(jù)等，其主要來源于醫(yī)院，可以用于保險公司的核保、產(chǎn)品開發(fā)定價、健康險的發(fā)展戰(zhàn)略決策等多個維度。第二類是健康數(shù)據(jù)，主要包括個人的健康檔案、體檢數(shù)據(jù)，其主要來源是醫(yī)院和體檢機構(gòu)，這部分數(shù)據(jù)可用于保險公司開發(fā)有針對性的健康保險和健康管理的服務(wù)產(chǎn)品。第三類是生物數(shù)據(jù)，包括分子生物學(xué)、基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等數(shù)據(jù)，其主要來源于醫(yī)院和第三方檢測機構(gòu)。第四類是運營數(shù)據(jù)，包括醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)、醫(yī)療費用的支付數(shù)據(jù)、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)等，主要來源于醫(yī)院和醫(yī)保部門，其中費用的支付數(shù)據(jù)和醫(yī)保的結(jié)算數(shù)據(jù)，對于保險業(yè)提升理賠服務(wù)效率，改善服務(wù)質(zhì)量都具有十分重要的價值和意義。

“目前，我們國家已經(jīng)初步建立了健康醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，形成了人口健康信息化的體系，在健康醫(yī)療信息結(jié)合臨床醫(yī)療、醫(yī)保控費、藥物研發(fā)等諸多領(lǐng)域都取得了成效”孫潔在發(fā)言中表示道。