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腎疼不好笑 陳江華:建立慢性腎臟病防控體系迫在眉睫

2020年06月03日08:42 來(lái)源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

“腎疼”很多情況下被當(dāng)成一個(gè)調(diào)侃用語(yǔ),殊不知,腎疼的現(xiàn)狀在當(dāng)下已到了不容忽視的階段!2012年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)成年人群慢性腎臟病患病率高達(dá)10.8%,即平均每10個(gè)成年人中就有1人患慢性腎臟病!敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心主任陳江華表示。

陳江華介紹,近些年,糖尿病、高血壓等代謝性疾病發(fā)病率明顯上升,這類疾病對(duì)患者的腎臟也會(huì)造成一定程度的損傷。因此推測(cè),我國(guó)現(xiàn)在慢性腎臟病發(fā)病率應(yīng)該超過(guò)了10.8%,并且呈現(xiàn)發(fā)病率和死亡率上升趨勢(shì),對(duì)人民健康構(gòu)成了重大威脅。

慢性腎臟病成醫(yī)療體系一大負(fù)擔(dān)

今年兩會(huì)上,有人大代表和政協(xié)委員提出“將慢性腎臟病納入國(guó)家重大慢病,建立慢性腎臟病防治體系”的建議。對(duì)此,陳江華認(rèn)為,這十分必要,而且迫在眉睫。

目前,慢病防治體系在高血壓、糖尿病等防治上效果顯著。對(duì)于為什么呼吁將慢性腎臟病納入慢病防治體系,陳江華解釋道,高血壓、糖尿病納入體系后,已經(jīng)作為基層醫(yī)院公共任務(wù)開(kāi)展的防治工作。如果將慢性腎臟病納入慢病防治體系,并且基層有能力承接,相信慢性腎臟病的知曉率、治療率就會(huì)明顯提升。

陳江華表示,很多患者在疾病早期并不知道自己患有慢性腎臟病,如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行規(guī)范管理和干預(yù),最后很可能會(huì)快速進(jìn)展為終末期腎臟病,俗稱尿毒癥。

尿毒癥被稱為“不死的癌癥”,慢性腎臟病一旦進(jìn)展至尿毒癥,這意味著,透析和移植便成了患者維持生命的必要手段。陳江華介紹稱,終末期腎臟病是一項(xiàng)需要終生替代治療的嚴(yán)重慢性疾病,對(duì)醫(yī)療資源依賴度高,占用醫(yī)療資源總量大,占用較多的住院資源。

“慢性腎臟病在病情進(jìn)展過(guò)程中常合并心腦血管疾病,有非常高的心腦血管疾病死亡率!标惤A表示,這不僅危及了患者的生命,也給醫(yī)療體系帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。根據(jù)我們最近的一項(xiàng)住院病人調(diào)查,中國(guó)三級(jí)醫(yī)院糖尿病腎病的住院人數(shù)比例已達(dá)到第一位。

陳江華談到,加大對(duì)慢性腎臟病基層醫(yī)療的投入,推進(jìn)基層腎臟病?频慕ㄔO(shè),規(guī)范慢性腎臟病的診療,有助于推動(dòng)慢性腎臟病的分級(jí)診療,緩解三級(jí)醫(yī)院床位緊張問(wèn)題,并保障患者的醫(yī)療需求。

慢性腎臟病防控面臨諸多挑戰(zhàn)

針對(duì)慢性腎臟病給社會(huì)帶來(lái)的壓力,陳江華稱,慢性腎臟病除了發(fā)病率高、基數(shù)大以外還存在以下挑戰(zhàn):一是慢性腎臟病早期知曉率低、就診率低。很多人在早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀,根據(jù)我們的前期調(diào)查,國(guó)內(nèi)的慢性腎臟病知曉率僅為12.5%,治療率則更低。很多慢性腎臟病患者延誤了最佳治療時(shí)期,從而進(jìn)展成終末期腎臟病,并引發(fā)心血管疾病。

二是終末期腎臟病患者長(zhǎng)期生存率低,且治療費(fèi)用高。慢性腎臟病患者治療費(fèi)用遠(yuǎn)高于非腎臟病病人的治療費(fèi)用,就血液透析單項(xiàng)治療來(lái)說(shuō),患者每年直接醫(yī)療費(fèi)用就超過(guò)7萬(wàn)元。

三是基層腎臟科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)不足。普通基層醫(yī)生缺乏腎臟病防治知識(shí),因而早期防治無(wú)法跟進(jìn)。

“我們國(guó)家尚未建立起慢性腎臟病防治體系,導(dǎo)致終末期腎臟病患者明顯上升,慢性腎臟病的發(fā)病率、死亡率也顯著增加!标惤A如實(shí)說(shuō)。

慢性腎臟病防治重在關(guān)口前移

建立慢性腎臟病防治體系,加強(qiáng)基層腎臟?漆t(yī)生隊(duì)伍建設(shè),對(duì)慢性腎臟病防治的意義不言而喻。陳江華認(rèn)為,把慢性腎臟病防治關(guān)口前移,提升基層腎科醫(yī)生隊(duì)伍,對(duì)降低慢性腎臟病患者的發(fā)病率、死亡率起到至關(guān)重要的作用。并且,為實(shí)現(xiàn)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)會(huì)帶來(lái)更多可能性。

慢性腎臟病防治重點(diǎn)在于預(yù)防,如何預(yù)防受到了社會(huì)的普遍關(guān)注。“慢性腎臟病的發(fā)生和許多不良生活習(xí)慣有很大關(guān)系,F(xiàn)在代謝性疾病引起的腎臟損害越來(lái)越多。代謝性疾病在醫(yī)生指導(dǎo)下完全可以預(yù)防,需要我們平時(shí)養(yǎng)成良好的生活方式,即保證充分的睡眠,合理、健康的飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)!标惤A說(shuō)。

預(yù)防的同時(shí)加強(qiáng)診斷,也是慢性腎臟病防治的一大手段!澳I臟病很容易診斷,發(fā)現(xiàn)腎臟病主要靠尿常規(guī)檢查、超聲檢查和血液檢查。90%以上的人通過(guò)這三個(gè)檢查,就能發(fā)現(xiàn)是否患有腎臟病!标惤A建議,成人及中小學(xué)生每年都應(yīng)該做體檢,并把尿常規(guī)作為一項(xiàng)基本體檢項(xiàng)目。如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟有損傷,需要及時(shí)就診,并到基層醫(yī)院接受定期管理。

假使已經(jīng)患有腎臟病,陳江華建議患者及時(shí)接受治療,積極配合醫(yī)生指導(dǎo),不要隨意中斷。他表示,目前很多腎臟病的治療方法都是有效的,要及早進(jìn)行干預(yù)和規(guī)范治療,避免病情惡化發(fā)展成終末期腎臟病。

(責(zé)編:王國(guó)菁、楊迪)


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