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關(guān)節(jié)疼痛時通�？梢园l(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)表面是腫脹的，一般是因為里面積液過多，形成腫脹，有時需要根據(jù)病情抽取積液。然而，臨床上很多患者對關(guān)節(jié)積液及其處理認(rèn)識較片面甚至是誤解，例如，關(guān)節(jié)積液會越抽越多，抽關(guān)節(jié)積液只治標(biāo)不治本等。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師李劼若表示，當(dāng)發(fā)生關(guān)節(jié)積液過多時，需要找到病因針對性地進(jìn)行治療。如果關(guān)節(jié)積液過多，科學(xué)適當(dāng)?shù)某橐菏强梢跃徑獍Y狀、協(xié)助診斷的，是常規(guī)診療的一部分，患者不用擔(dān)心也不用抗拒。

正常的關(guān)節(jié)里都有關(guān)節(jié)液，它是由關(guān)節(jié)滑膜分泌的液體，有營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨、潤滑關(guān)節(jié)、減少關(guān)節(jié)活動時的磨擦等功能。像膝關(guān)節(jié)，正常時有2～5毫升的關(guān)節(jié)液。當(dāng)發(fā)生各種病理情況，導(dǎo)致滑膜分泌增多、出血等，關(guān)節(jié)里液體增多，這樣就形成了關(guān)節(jié)積液。膝關(guān)節(jié)里液體如果超過50毫升，腫脹會比較明顯，通常提示有病理情況，通過醫(yī)生的體格檢查（浮髕試驗）可以查出。

李劼若介紹，8種情況會引起關(guān)節(jié)積液：感染、創(chuàng)傷、非感染性關(guān)節(jié)炎、免疫性疾病、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、激素水平變化、特殊類型的滑膜炎、小兒滑膜炎。關(guān)節(jié)積液的原因是有多種可能的。治療上，首先要分析產(chǎn)生積液的原因/疾病，然后再進(jìn)行針對性的治療處理，不能僅僅只處理積液。

例如，細(xì)菌性感染引起的積液，除了處理積液，必須使用抗生素，必要時還要手術(shù)、引流；半月板損傷引起的積液，還要治療損傷的半月板；痛風(fēng)引起的積液，還要控制尿酸。醫(yī)生去分析關(guān)節(jié)積液的原因需要收集大量臨床表現(xiàn)的信息，例如腫痛的時長、有沒外傷史、伴隨情況、關(guān)節(jié)活動情況，還需要仔細(xì)地面對面去查體，看看關(guān)節(jié)紅腫熱痛的情況、壓痛位置、穩(wěn)定情況等。

以膝關(guān)節(jié)為例，正常膝關(guān)節(jié)里只有幾毫升關(guān)節(jié)液，當(dāng)關(guān)節(jié)液增多時，關(guān)節(jié)腫脹是很難受的，這時抽液，一方面可以減輕腫痛的癥狀，另一方面必要時可以把抽出的關(guān)節(jié)液送檢查，例如關(guān)節(jié)液的常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)等，對于協(xié)助診斷，是很有幫助的。（全媒體記者張青梅 通訊員張燦城、王雪）