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兒童青少年脊柱側(cè)彎高發(fā)或影響壽命 專家解讀9大認(rèn)識誤區(qū)

人民網(wǎng)北京10月20日電（記者崔元苑）脊柱側(cè)彎是危害兒童青少年健康的常見疾病之一。近年來，我國兒童青少年脊柱側(cè)彎發(fā)生率呈明顯上升趨勢。從2019年開始，全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測中把脊柱彎曲異常作為一個檢測指標(biāo)納入其中，覆蓋到全國400多個地級市達(dá)到，覆蓋學(xué)生人群達(dá)到200多萬人。

日前，人民網(wǎng)聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委，邀請中國疾控中心學(xué)校衛(wèi)生中心主任、北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所教授馬軍，北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師劉海鷹，北京市疾控中心主任醫(yī)師郭欣， 針對兒童青少年脊柱側(cè)彎問題，科學(xué)普及相關(guān)知識加強預(yù)防與治療，指導(dǎo)學(xué)校、公眾、家庭、兒童青少年做好脊柱側(cè)彎防控，進(jìn)一步推動全社會行動起來，關(guān)注兒童青少年身體健康。

預(yù)防脊柱側(cè)彎 學(xué)校和家長怎么做？

“在學(xué)校，對脊柱影響最直接的主要是兩個方面，首先是學(xué)生課桌椅的配備。”郭欣指出，國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校課桌椅功能尺寸當(dāng)中要求課桌椅有11個型號，能滿足不同身高學(xué)生的需要，從1.13米至1.8米以上的孩子都應(yīng)該有符合自己身高的課桌椅。課桌椅的配備要求學(xué)校根據(jù)當(dāng)?shù)貙W(xué)生中期至末期的身高組成比例去采購，確定各種大小、型號的課桌椅數(shù)量，這樣才能保證按照同學(xué)的實際需要配備到每一個班級中。

“學(xué)校每學(xué)期都應(yīng)當(dāng)對學(xué)生的課桌椅高度進(jìn)行個性化調(diào)整，保證每個孩子都能夠使用到與自己身高相匹配的課桌椅。在實際當(dāng)中，課桌椅的分配符合率達(dá)到80%以上，就判定該教室的課桌椅分配符合率是合格的，但還是希望學(xué)校能達(dá)到百分之百。”郭欣說。

同時，在調(diào)整的時候，可以根據(jù)學(xué)生對應(yīng)同號的課桌和課椅相匹配，也可采用相鄰兩個型號大桌與小椅相匹配。“比如一個1.75米的學(xué)生，身高是屬于1號，可以選擇1號的桌子和1號的椅子，也可以選擇1號的桌子和2號的椅子，這樣可以在孩子的生長發(fā)育中給下肢更大的空間，因為孩子的下肢可能更長一些。所以我們在調(diào)整的時候也可以選擇不同型號的課桌椅進(jìn)行搭配，這是需要提醒學(xué)校注意的�！� 郭欣說。

郭欣提醒說，在課桌椅的排列方面應(yīng)當(dāng)符合中小學(xué)校設(shè)計規(guī)范的要求，比如學(xué)生課桌椅的排距不宜小于0.9米，最前排課桌椅的前沿與前方黑板的水平距離不小于2.2米，最后排課桌后沿與前方黑板的水平距離不應(yīng)當(dāng)大于8米，中學(xué)不應(yīng)當(dāng)大于9米，最后排課桌后沿與后排家具或墻壁的凈距離不應(yīng)小于1米。課桌的寬度是0.6米，學(xué)生兩肘之間的寬度是0.7—0.8米之間，為了保證正確的讀寫姿勢，教室縱向走道的寬度不應(yīng)小于0.6米，沿墻設(shè)置的課桌的端部與墻面的凈距離不應(yīng)當(dāng)小于0.15米，這些細(xì)節(jié)的要求和標(biāo)準(zhǔn)需要學(xué)校認(rèn)真對待做好。

“這既需要學(xué)校自查，也需要各級疾控中心和監(jiān)督部門有針對性地深入校園開展技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促學(xué)校改進(jìn)促進(jìn)學(xué)生健康。”郭欣表示。

對家長，郭欣建議，首先應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)孩子自我健康管理的意識，家長和孩子一起培養(yǎng)健康生活技能。家長可以通過記學(xué)生健康管理日記，給孩子脊柱外觀定期拍照記錄，通過對比直觀地發(fā)現(xiàn)孩子脊柱發(fā)育方面的問題，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。

二是家長要提醒孩子保持正確的姿勢——坐姿、站姿、走路的步態(tài)等。比如寫作業(yè)時不翹“二郎腿”等，對脊柱側(cè)彎的防控也是非常重要的。

三是在家庭中也要給孩子配備與身高相匹配的桌椅。做作業(yè)時，每隔40分鐘要站起來活動10分鐘。

四是加強體育鍛煉，陪孩子一起進(jìn)行游泳、打球、吊單杠鍛煉。脊柱彎曲最主要的問題就是缺乏體育鍛煉，腰背肌力小是脊柱側(cè)彎的根本原因之一。

最后是孩子的床不應(yīng)該過軟，枕頭不應(yīng)過高，盡量選擇雙肩包，同時要多曬太陽，多吃含鈣食品。

發(fā)生脊柱側(cè)彎 應(yīng)該如何矯治？

劉海鷹介紹說，脊柱側(cè)彎除了手術(shù)治療以外，其他非手術(shù)治療手段也不少。但真正比較公認(rèn)有效的還是支具治療。當(dāng)然支具治療有適應(yīng)癥。

“對于大部分輕度側(cè)彎的孩子，通過形體、游泳等鍛煉能起到很好的控制和矯正作用。特別是在10-14歲發(fā)育高峰的時候，必須進(jìn)行更強化、規(guī)律的鍛煉，來遏制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，因為這個時間段是身體發(fā)育最快的時候，也是側(cè)彎進(jìn)展最快的時候。”劉海鷹說。

馬軍同時指出：“從目前篩查來看，80%多的脊柱側(cè)彎都是比較輕的，也就是姿勢性的，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過運動或者姿勢的矯正，都是能夠解決的。只有百分之十幾需要支具來進(jìn)行矯治，百分之一左右到了需要通過手術(shù)來矯正的程度。所以，通過體育鍛煉或者運動來進(jìn)行預(yù)防和矯治脊柱側(cè)彎是非常有效的�！�

“對于側(cè)彎Cobb角小于25度的，可以做以上鍛煉和密切隨訪觀察；如果側(cè)彎Cobb角25-40度，就得用支具治療，家長必須嚴(yán)格監(jiān)督，甚至全天候都要戴，渡過青春期側(cè)彎進(jìn)展爆發(fā)期。當(dāng)然還要每半年或者9個月復(fù)查X光片�！眲⒑ｚ椃Q。

“近年來脊柱外科手術(shù)的精準(zhǔn)化治療也有很大提高，包括內(nèi)固定材料的提高�！眲⒑ｚ椃Q，對于0-10歲的早發(fā)性脊柱側(cè)彎，因為孩子還在發(fā)育，如果通過融合手術(shù)給定型了，而前方的椎體還在發(fā)育，就會出現(xiàn)“曲軸現(xiàn)象”。對于這類孩子的治療現(xiàn)在主張用生長棒技術(shù)，一次性先把兩端撐開，不需要完全矯正，隨著生長發(fā)育，半年撐開一次，中間有個小口可以調(diào)節(jié)長度，但是這種要撐開好多次，術(shù)中反復(fù)切開。盡管目前的手術(shù)技術(shù)也有一定進(jìn)展，但還是做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期預(yù)防更重要，而且真正確診了以后，還是得聽從專科醫(yī)生的醫(yī)囑，堅持治療。

兒童青少年脊柱側(cè)彎綜合防控 需各方共同努力

“脊柱側(cè)彎防控工作是一項系統(tǒng)性工程，離不開方方面面的努力，除了學(xué)校和家庭，全社會都應(yīng)當(dāng)行動起來，努力創(chuàng)建‘學(xué)生-家庭-學(xué)校-教育-衛(wèi)生-體育’多位一體的學(xué)生脊柱彎曲異常綜合防控體系�！惫�欣表示，如何讓學(xué)生能夠重視脊柱側(cè)彎異常，讓家長和老師學(xué)會用簡單的方法去早發(fā)現(xiàn)、早控制至關(guān)重要。

郭欣建議，要做好健康教育和宣傳引導(dǎo)。首先要提高師生家長的健康意識、健康技能，在平時的日常學(xué)習(xí)生活當(dāng)中去提醒孩子們注意這些細(xì)節(jié)的問題，提醒孩子們養(yǎng)成自我健康意識。

“要做好相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂和普及工作，做好家校聯(lián)動。家長要了解相關(guān)健康知識，掌握健康技能，履行保護學(xué)生健康的職責(zé)。家長也應(yīng)積極參與并且密切配合學(xué)校開展有關(guān)工作，比如重點人群關(guān)愛行動，家長也要主動了解每年的學(xué)生健康監(jiān)測結(jié)果，要求學(xué)校及時反饋給家長。同時家長也要深入去了解和積極參與學(xué)校開展的脊柱彎曲異常防控行動�！惫�欣說。

“要做好多位一體的綜合防控，衛(wèi)教、衛(wèi)體有效聯(lián)動，早期發(fā)現(xiàn)、及時矯治。在防控工作中，要實時對高�；蛑攸c人群進(jìn)行特殊人群的關(guān)愛，進(jìn)行個性化管理，整合醫(yī)療資源，醫(yī)防結(jié)合，緩疾病發(fā)展的趨勢，降低疾病發(fā)展的危害。同時建議學(xué)校體育與健康課程當(dāng)中強化培養(yǎng)坐立行走姿勢的內(nèi)容，實踐課中通過加強隊列練習(xí)訓(xùn)練等做好疾病預(yù)防。”郭欣說。