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伴隨著新醫(yī)改的全面深入，有效預防和控制醫(yī)院感染成為醫(yī)院質(zhì)量安全工作的重點之一。遼寧省金秋醫(yī)院作為東北地區(qū)規(guī)模最大的老年病醫(yī)院，在就診人群和疾病診治范圍方面有其特殊性，2019年住院患者中60歲以上老年患者占的87%，100歲以上超高齡患者194人次。住院患者存在基礎疾病多、住院時間長、機體免疫力低下、臨床表現(xiàn)不典型但多樣化，生理退化和病理改變難以區(qū)分，屬醫(yī)院感染易感人群。基于此情況，該醫(yī)院于2020年搭建了“一體兩翼 六輪驅(qū)動”的老年病醫(yī)院院感防控體系。

據(jù)了解，這一體系著眼于我院醫(yī)院感染工作中需要重點加強的方面，制定了以“保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全”為一體，以“院感防控質(zhì)量提升”和“老年友善醫(yī)院建設”為兩翼，以“感控專科管理體系規(guī)范化、科室感控布局與分區(qū)標準化、保潔感控隱患治理集束化、科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測常態(tài)化、醫(yī)療廢物感控管理精細化、多重耐藥菌感控管理系統(tǒng)化”為六輪驅(qū)動的感控工作要求，建立切實有效的老年病醫(yī)院院感防控體系，加強感控過程管理和感控人才隊伍建設，提升醫(yī)院的感染預防與控制工作水平。

在“一體兩翼六輪驅(qū)動”的老年病醫(yī)院感染防控體系的推進過程中，該醫(yī)院為確保項目建設可控有序，將2020年醫(yī)院感染防控工作列為重點工作之一，并開展“醫(yī)院感染預防與控制管理年”活動，成立專項工作領導小組,形成了一把手領導，主管領導親自負責，醫(yī)院感染管理科牽頭，護理部、總務科共同管理，全院聯(lián)動，人人都是感控監(jiān)督員和管理員的良好局面。

為確�；�礎工作不斷夯實，該醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)院感染預防與控制管理年專項工作分目標（圖1）及實施計劃甘特圖（圖2），并根據(jù)具體活動推進情況按需、動態(tài)調(diào)整部分實施內(nèi)容及進度，同時配套制訂了任務分工、時間進度及考核目標。

在“一體兩翼 六輪驅(qū)動”的醫(yī)院感染防控體系推動下，該醫(yī)院院感防控工作成果顯著。

首先，完善了醫(yī)院感控管理體系。醫(yī)院感染控制工作中很大部分與護理工作有關，借助此次活動，醫(yī)院構(gòu)建了“院感科-�？平M-護理單元”三級感控管理體系，強化護理感控管理。同時，該醫(yī)院還舉辦了首屆感控�？谱o士培訓班，通過13次線上線下培訓，培養(yǎng)出29名感控�？谱o士，與臨床感控醫(yī)生共同參與病房感控管理，促進了感控醫(yī)生與感控護士的有機融合。制定10項醫(yī)院感染防控措施規(guī)范落實質(zhì)量檢查標準，內(nèi)容無菌原則、無菌物品管理、消毒物品管理、環(huán)境物表管理、醫(yī)療廢物處理、手衛(wèi)生管理、職業(yè)暴露管理、保潔員清潔消毒管理及各�？聘锌毓芾淼�9個維度。此外，該醫(yī)院每季度開展感控�？瀑|(zhì)控檢查，全面落實了護理相關感控措施。

其次，強化了醫(yī)院感染預防與控制。依托 “2020年醫(yī)院感染預防與控制管理年”活動，該醫(yī)院在手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生學管理、保潔感控管理等方面有了顯著地提升。

在手衛(wèi)生方面，醫(yī)院以“5.5世界手衛(wèi)生日”為契機，開展了系列手衛(wèi)生活動，并進行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，手衛(wèi)生執(zhí)行率與2019年相比有了顯著地提升。

在環(huán)境衛(wèi)生學方面，常態(tài)化監(jiān)測特級護理及床旁血濾患者等重點人群病室環(huán)境衛(wèi)生學，定期抽查監(jiān)測多重耐藥菌感染患者病室環(huán)境衛(wèi)生學指標，嚴格落實接觸隔離措施執(zhí)行率。

在保潔感控管理方面，全院統(tǒng)一更換保潔用具，將棉質(zhì)拖布頭、抹布更換成纖維材質(zhì)的布巾、地巾，提高了清潔效果。實行保潔用具集中清洗消毒，在保證清洗消毒效果、提升保潔工作效率的同時，降低了醫(yī)院成本。加強對全院保潔員感控措施培訓，全面提升保潔員業(yè)務素質(zhì)，2020年第三季度對55名保潔員進行手衛(wèi)生、消毒隔離等感控知識考核，合格率為100%。針對保潔工作內(nèi)容制訂保潔感控質(zhì)量標準，將保潔管理納入感控專科護士質(zhì)控范圍，2020年3月起每月對保潔工作進行質(zhì)控檢查，考核結(jié)果從78.5%提升至97.7%。

在該醫(yī)院管理層看來，通過搭建“一體兩翼 六輪驅(qū)動”的醫(yī)院感染防控體系，可以切實提升醫(yī)院感染預防與控制工作水平。在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化時期，應聚焦如何建立感控文化，并融入到每一個員工的職業(yè)行為當中，融入到每一個崗位職責和流程當中，將醫(yī)院感染管理納入整體質(zhì)量管理和可持續(xù)改進當中，統(tǒng)籌實施。通過切實可行的方法，加強老年病醫(yī)院院感防控能力建設，為老年人營造“仁心、仁術、適老、安全、友善”的就醫(yī)氛圍。（遼寧省金秋醫(yī)院供稿 案例號：263104326）