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為切實(shí)落實(shí)國家三級公立醫(yī)院績效考核工作、堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，提高醫(yī)療服務(wù)效率，加快推薦醫(yī)院績效考核信息化建設(shè)，保證國家重點(diǎn)監(jiān)測等關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)與國家標(biāo)準(zhǔn)一致，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)采集，提高績效考核數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性、客觀性、唯一性。江蘇省人民醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核工作組依托信息，運(yùn)用醫(yī)院建設(shè)開發(fā)的“三級公立醫(yī)院績效考核院內(nèi)上報(bào)預(yù)評價(jià)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)90%以上指標(biāo)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中自動(dòng)采集，形成“數(shù)據(jù)采集填報(bào)-數(shù)據(jù)質(zhì)控-數(shù)據(jù)審核-監(jiān)測分析-預(yù)評價(jià)報(bào)告”的全閉環(huán)一體化的績效考核信息化管理模式。

據(jù)了解，該醫(yī)院有力促進(jìn)指標(biāo)的持續(xù)優(yōu)化提升，有序推進(jìn)國家三級公立醫(yī)院績效考核工作，助力醫(yī)院精細(xì)化管理，讓績效考核真正落實(shí)成為新時(shí)期醫(yī)院的風(fēng)向標(biāo)和指揮棒。

據(jù)該醫(yī)院工作人員介紹，在實(shí)施過程中制定并實(shí)現(xiàn)了5個(gè)核心目標(biāo)，即提高信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性、降低醫(yī)務(wù)人員的誤報(bào)率、推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的轉(zhuǎn)型、提供患者滿意的服務(wù)，深化醫(yī)改的重要舉措。同時(shí)保障充足的資源配置，全員全院動(dòng)員，從人力、財(cái)力、技術(shù)、制度上配合該工作的推進(jìn)。

經(jīng)過前期的調(diào)研籌備，2019年11月公立醫(yī)院績效考核信息項(xiàng)目組成立。已完成第一階段基礎(chǔ)功能的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)采集填報(bào)、質(zhì)控審核、監(jiān)測分析功能，保障使用；現(xiàn)階段進(jìn)行預(yù)評價(jià)功能建設(shè)，深入挖掘系統(tǒng)功能，進(jìn)行數(shù)據(jù)的校驗(yàn)追蹤，PDCA持續(xù)改進(jìn)；年底完成三階段醫(yī)聯(lián)體的“一體化”、“同質(zhì)化”管理，實(shí)現(xiàn)技術(shù)輻射。

該醫(yī)院在績效考核的推進(jìn)工作中，運(yùn)用全面質(zhì)量管理方法，從基本管理、過程控制、結(jié)果管理三個(gè)層面開展全流程精細(xì)化信息質(zhì)量管理。從保障醫(yī)療質(zhì)量、提高運(yùn)營效率、夯實(shí)科研基礎(chǔ)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理等方面深入落實(shí)基本管理。從嚴(yán)格落實(shí)核心制度、規(guī)范診療行為、推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、優(yōu)化就診流程、調(diào)整人員結(jié)構(gòu)、推進(jìn)教學(xué)改革、提高滿意度評價(jià)等方面加強(qiáng)過程控制。從績效考核指標(biāo)監(jiān)測分析、落實(shí)績效考核獎(jiǎng)懲機(jī)制狠抓結(jié)果管理。項(xiàng)目推進(jìn)中充分運(yùn)用甘特圖、PDCA循環(huán)法、根因分析法等管理工具持續(xù)改進(jìn)考核指標(biāo)。

據(jù)了解，江蘇省人民醫(yī)院在案例實(shí)施中具有口徑標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)自動(dòng)化、智能環(huán)節(jié)質(zhì)控、大數(shù)據(jù)分析、全閉環(huán)管理等五個(gè)創(chuàng)新之處。經(jīng)過信息專題會(huì)反復(fù)討論，創(chuàng)新性的形成我院《國家三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)信息化操作手冊》，標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)計(jì)口徑，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)90%以上的指標(biāo)從醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)采集。發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，通過周報(bào)、月報(bào)、年報(bào)等不同維度強(qiáng)化指標(biāo)的監(jiān)測分析，生成預(yù)評價(jià)報(bào)告，輔助決策支持。依托信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)采集填報(bào)-數(shù)據(jù)質(zhì)控-數(shù)據(jù)審核-監(jiān)測分析-預(yù)評價(jià)報(bào)告”績效考核信息全閉環(huán)一體化管理模式。通過嚴(yán)格的權(quán)限設(shè)置，在實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上，同時(shí)保障了醫(yī)院核心信息的安全。通過嵌入智能環(huán)節(jié)質(zhì)控，輔助臨床決策支持。比如：通過醫(yī)療AI實(shí)現(xiàn)輔助科研、規(guī)范臨床、監(jiān)控質(zhì)量的閉環(huán)質(zhì)量管理。通過智能病歷質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)與內(nèi)涵監(jiān)控，提高績效考核醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)。運(yùn)用“DRGS評價(jià)系統(tǒng)”對國家監(jiān)測指標(biāo)“低風(fēng)險(xiǎn)死亡率”進(jìn)行監(jiān)控。運(yùn)用“單病種管理系統(tǒng)”對單病種績效指標(biāo)進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控。對績效考核合理用藥監(jiān)測指標(biāo)DDDs、“4+7”、基藥占比等進(jìn)行過程監(jiān)控。

江蘇省人民醫(yī)院構(gòu)建了科學(xué)、高效、長效的公立醫(yī)院績效考核工作機(jī)制。建立和完善“周例會(huì)”、“月通報(bào)”、“規(guī)范化培訓(xùn)”和“監(jiān)督考核制度”，為績效考核的高質(zhì)量開展提供制度保障。每周一所有院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門開展績效周例會(huì)，討論匯報(bào)一周工作推進(jìn)情況。制定評分細(xì)則，運(yùn)用系統(tǒng)每月按科室對績效考核指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、評分與排名，科主任也可通過系統(tǒng)權(quán)限查詢科室具體指標(biāo)數(shù)據(jù)，落實(shí)月通報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)的親自帶領(lǐng)，質(zhì)管處、醫(yī)務(wù)處、計(jì)財(cái)處、人事組織處及采購中心多部門協(xié)同，開展全院全員的績效考核臨床規(guī)范化培訓(xùn)工作。除績效考核指標(biāo)解析與科室數(shù)據(jù)監(jiān)測，通過運(yùn)營系統(tǒng)重點(diǎn)針對科室病種收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，為科室收支結(jié)構(gòu)調(diào)整、費(fèi)用控制提供抓手。院績效考核工作小組經(jīng)過多次信息系統(tǒng)測算，將藥占比、耗占比、醫(yī)療服務(wù)收入占比共15分按比例納入科室月度績效考核中，并對全院各科績效考核進(jìn)行模擬過渡實(shí)戰(zhàn)績效考核方案測算結(jié)果及排名，充分發(fā)揮指揮棒和經(jīng)濟(jì)杠桿作用。

隨著公立醫(yī)院績效考核工作的推進(jìn)，醫(yī)院的功能定位不斷得到落實(shí)、醫(yī)療服務(wù)效率持續(xù)提升、分級診療制度建設(shè)效果逐步顯現(xiàn)，疑難危重癥患者救治能力不斷提高；醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)提升、患者安全不斷加強(qiáng)、醫(yī)療服務(wù)能力不斷加強(qiáng)、臨床用藥更趨于合理；持續(xù)發(fā)展機(jī)制不斷健全，人員結(jié)構(gòu)基本合理、人員培養(yǎng)能力有所提升、學(xué)科建設(shè)能力不斷增加；患者滿意度持續(xù)提高。

同時(shí)，該醫(yī)院住院及門診AI的運(yùn)用使得我們的信息化滿意度調(diào)查也達(dá)到了較高水平。在績效考核的不斷推動(dòng)下，我院運(yùn)營與內(nèi)部管理水平不斷提高。內(nèi)部管理能力持續(xù)改進(jìn)，門診預(yù)約率、 電子病歷功能水平提高。醫(yī)藥費(fèi)用增幅趨于平穩(wěn)，不合理增加得到有效控制。收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,醫(yī)院整體運(yùn)營穩(wěn)步提升，醫(yī)院運(yùn)行成本合理降低，節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。通過優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)、控制次均費(fèi)用，提高運(yùn)營效率，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 （江蘇省人民醫(yī)院供稿 案例號：133104501）