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多次檢測后“陰轉陽”,是檢測問題還是病毒狡猾?省疾控中心專家——

呼吸道分泌物排毒量是核酸檢測陽性的關鍵

2021年01月18日09:33 來源:河北日報

1月16日,省衛(wèi)生健康委公布的石家莊市新增新冠肺炎確診病例行動軌跡中顯示:一確診病例1月5日、7日、9日、11日、13日5次核酸檢測均為陰性,1月15日核酸檢測呈陽性。一確診病例1月3日、5日、7日、9日4次核酸檢測均為陰性,1月15日核酸檢測呈陽性。

為什么會出現(xiàn)“陰轉陽”?我們身邊會不會有“假陰性”者?不少網(wǎng)友疑惑,是檢測問題,還是病毒狡猾了?……針對這些問題,記者專門采訪了省疾控中心有關專家。

核酸檢測是對病毒遺傳物質抓取識別的過程

“核酸是存在于一切動物、植物、微生物體內(nèi)最基本的生命物質之一,分為脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)兩種,都是由許多核苷酸單體聚合成的生物大分子化合物!笔〖部刂行牟《静》乐嗡鶆⑹烙巡┦拷榻B,通俗地講,核酸就是病毒體內(nèi)的一段“密碼”,可能是DNA也可能是RNA,而對新冠病毒來說,它的密碼是RNA。

采集咽拭子樣本后,會獲得大量人體細胞和微生物。正常情況下,樣本中會混有宿主自身的細胞、自然攜帶的細菌或病毒,甚至還有食物殘渣的細胞。而患者的咽拭子樣本中,會有新冠病毒。

劉世友介紹,檢測人員通過利用pcr技術,可以把新冠病毒獨有的那段“密碼”放大,放大到儀器設備可以檢測的地步,從而判斷是否為陽性。“抓取病毒遺傳物質的整個過程,就像是釣魚,魚鉤會進行識別并抓取,從而讓病毒無所遁形!

核酸檢測呈陽性主要看呼吸道分泌物的排毒量

多次核酸檢測后才呈現(xiàn)陽性的現(xiàn)象,并非僅發(fā)生在我省。此前,類似病例在其他地方也出現(xiàn)過。

“這種情況并不普遍,只存在于少數(shù)特殊人群中!眲⑹烙呀榻B,出現(xiàn)這種情況的原因是多方面的,一是核酸檢測過程涉及多個環(huán)節(jié),包括樣本采集、運輸、滅活、分裝和檢測等,如果任何一個環(huán)節(jié)操作不當,都有出現(xiàn)“假陰性”的可能。比如,咽拭子采集不到位,沒有采集到足夠的人體細胞,那后期就無法檢測到病毒核酸。二是由于病例有個體免疫差異,也與采樣的時間、病程的進展程度密切相關。少數(shù)病例在潛伏期排毒量極低,此時進行樣本采集,容易導致“假陰性”的出現(xiàn)。

“最主要的還是呼吸道分泌物的排毒量!眲⑹烙颜f,目前研究證實,新冠病毒在咽部復制和排出體外最活躍的時間是在出現(xiàn)臨床癥狀前后,此時咽部核酸檢測呈現(xiàn)陽性的可能性最高。

“這些特殊病例的出現(xiàn),并不影響核酸檢測是新冠病毒診斷的金標準,也正因此反復多輪檢測才顯得更有必要!眲⑹烙驯硎荆霈F(xiàn)這樣的情況是正常的,大家完全不必恐慌。廣大居民尤其是中低風險地區(qū)的居民,只要按照當?shù)匾咔榉揽匾,做好居家管理和個人防護,完全可以有效控制疫情擴散。

血液樣本并不是新冠肺炎篩查的首選樣本類型

有網(wǎng)友提出,為什么不抽血進行檢測?對此,劉世友介紹,這主要取決于新冠病毒的傳播方式和在人體的定殖增生部位。新冠病毒主要通過飛沫和接觸傳播,然后在人體上下呼吸道表皮細胞進行定殖增生,因此,感染者的呼吸道是新冠病毒入侵的主要門戶,所以在病毒感染初期對于疑似病例如果要進行病毒核酸檢測的話,鼻咽拭子、痰液和其他下呼吸道分泌物是首選的檢測標本,這些標本獲得的陽性率也是最高的。

劉世友進一步解釋,在已有的科學報道中,只有在少數(shù)病例的血液樣本中可以檢測到病毒核酸,因此,血液樣本并不是新冠肺炎篩查的首選樣本類型。(記者 張淑會)

(責編:李軼群、許曉華)


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