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“上門護(hù)理服務(wù)真貼心，我這腰背疼的毛病好多了！”在北京石景山區(qū)趙山社區(qū)，著工服的護(hù)理師按摩手法嫻熟，讓臥床休養(yǎng)的孫學(xué)華阿姨氣色頓時好了很多。

如今，被稱為社�！暗诹�險”的長期護(hù)理險逐步走進(jìn)大眾生活。北京在石景山區(qū)開展長護(hù)險制度試點，自去年11月起，試點范圍從三個街道進(jìn)一步擴(kuò)大至全區(qū)。作為試點參保用戶，孫阿姨可享受每月12個小時的機構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)，而在社區(qū)中和孫阿姨一樣享受長期護(hù)理的居民已達(dá)1715名。

截至目前，長護(hù)險試點在我國已推行近5年，共計49個城市參與試點，長護(hù)險正助力越來越多的居民體面養(yǎng)老，同時，試點推行過程中發(fā)現(xiàn)的多重難題也亟待破解之道。

失能人員獲專屬護(hù)理

自打今年起，護(hù)理師小吳每周都來三次，幫著孫阿姨按摩洗澡，讓她倍感舒爽。幾年前，孫阿姨因一場車禍導(dǎo)致腰椎受損和雙下肢功能障礙只得臥床，靠老伴來照顧。隨著兩個人的歲數(shù)越來越大，他們的身體壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與日俱增。老伴聽說了長護(hù)險政策，便幫她在長護(hù)保險經(jīng)辦機構(gòu)泰康養(yǎng)老保險公司遞交申請資料，通過專家評估后，她與服務(wù)機構(gòu)簽署了上門服務(wù)協(xié)議，自今年1月1日起享受長護(hù)險待遇。

居住在石景山區(qū)八角北路特剛小區(qū)的宮寶豐今年82歲了，他是一位生活無法自理的腦�；颊�，20多年來一直由老伴劉秋云照顧�？蓜�阿姨也越來越感到吃力。有一天宮叔叔摔倒在地，劉阿姨叫了送水的小伙子幫忙，才把宮大爺扶起來。

石景山區(qū)長護(hù)險政策實施以來，劉阿姨也替老伴申請了長護(hù)險，服務(wù)機構(gòu)上門開展專業(yè)護(hù)理。幾個月后，宮叔叔多年沒有知覺的左腿竟然有了一點感覺�！斑@政策真是幫了我們一家人大忙！”劉阿姨眼泛淚花，感慨終于不再是自己一個人照顧老伴了。

個人每年交90元可參保

什么是長護(hù)險？它為何被稱為“第六險”？據(jù)了解，在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項社會保險之外，長護(hù)險是專門為因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致的重度失能人員提供基本生活照料的一種社會保險，減輕失能人員家庭護(hù)理費用負(fù)擔(dān)。

石景山區(qū)長護(hù)險擴(kuò)大試點階段籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元，除學(xué)生和兒童外，石景山區(qū)參加本市基本醫(yī)保的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，個人承擔(dān)每年90元的費用就可參保。參保戶可獲得清潔照料、飲食照料、排泄照料等32項日�；�本生活護(hù)理和與日常基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理。

在石景山試點，長護(hù)險制度提供每月約3000元的護(hù)理服務(wù)，基金支付水平總體上在70%左右，個人支付部分僅為二成或三成，泰康養(yǎng)老和愛心人壽兩家商業(yè)保險機構(gòu)負(fù)責(zé)石景山區(qū)長護(hù)險試點日常經(jīng)辦工作，40余家簽約定點養(yǎng)老機構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)。

我國長護(hù)險制度起步時間并不長。2016年起，上海市、重慶市等15市兩省先行開展長護(hù)險試點；2020年9月，北京市石景山區(qū)被明確為國家第二批長護(hù)險試點城區(qū)。今年政府工作報告專門提及“促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點”。

“長護(hù)險制度的落地不僅讓居民享受更好的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，還將拉動‘銀發(fā)經(jīng)濟(jì)’，帶動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展�！痹谔┛叼B(yǎng)老總公司照護(hù)保險部負(fù)責(zé)人黃春芳看來，長護(hù)險有助于補全社會保障板塊，帶動商業(yè)保險的創(chuàng)新及養(yǎng)老機構(gòu)的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

仍缺乏統(tǒng)一制度設(shè)計

記者獲悉，雖然我國長護(hù)險制度近年來總體發(fā)展順利，但也面臨挑戰(zhàn)，比如覆蓋范圍和保障層次仍處于初級階段、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一、參與商業(yè)保險公司“賠本賺吆喝”等，不僅需要依靠市場摸索解決，更需要制定相關(guān)法律制度。

華東政法大學(xué)副校長陳晶瑩在走訪調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，作為一項新的社會保障制度，長期護(hù)理保險尚缺乏統(tǒng)一的制度設(shè)計，制度定位不清，資金來源不一，護(hù)理類別和標(biāo)準(zhǔn)體系差別大。

比如，在制度公平性方面，一些試點初級階段的地區(qū)只保障職工醫(yī)保參保人，且保障有限；在資金籌措方面，基金來源和受益面的不合理問題可能存在二次分配不公的隱患。此外，全國目前正在使用的長期護(hù)理保險失能評估標(biāo)準(zhǔn)不少于10個�！伴L護(hù)險應(yīng)跟隨醫(yī)療保險而獨立設(shè)置，應(yīng)明確長護(hù)險不等于社會福利�！彼�呼吁國家盡快制定長護(hù)險法，逐步形成個人、企業(yè)、政府三股力量共同分擔(dān)長護(hù)險籌資責(zé)任的格局。

石景山區(qū)醫(yī)保局局長李鳳芹建議，全國各地關(guān)于失能評估標(biāo)準(zhǔn)還需要進(jìn)一步統(tǒng)一與規(guī)范。據(jù)了解，今年1月，上海試點養(yǎng)老機構(gòu)長護(hù)險照護(hù)向長三角延伸，實現(xiàn)“異地通關(guān)”的一次先行先試。

多家保險和養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人透露，長護(hù)險涉及環(huán)節(jié)眾多、服務(wù)環(huán)節(jié)長，是最復(fù)雜的保險種類之一，參與長護(hù)險試點更多出于社會責(zé)任和養(yǎng)老戰(zhàn)略考慮，長久持續(xù)運營方面存在挑戰(zhàn)。一個成熟完善的養(yǎng)老體系應(yīng)當(dāng)是社會保險和商業(yè)保險“兩條腿走路”的模式，社保管“溫飽”，商保管“吃好”，這已成為業(yè)內(nèi)共識。對此，李鳳芹建議應(yīng)充分調(diào)動經(jīng)辦保險機構(gòu)的積極性，鼓勵保險機構(gòu)配套開發(fā)商業(yè)長期護(hù)理保險產(chǎn)品，補充政策性長期護(hù)理保險。

另外，長護(hù)險對于護(hù)理人員的要求很高，長護(hù)險護(hù)理服務(wù)人員目前仍然缺乏。對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)國家對外開放研究院研究員孫潔表示，應(yīng)支持專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、學(xué)會、職業(yè)院校、定點護(hù)理機構(gòu)等發(fā)揮優(yōu)勢作用，大力開展技能培訓(xùn)和職業(yè)道德培訓(xùn)，著力打造專業(yè)型、技能型、創(chuàng)新型的照護(hù)人才隊伍。（記者 潘福達(dá)）