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身體反復(fù)水腫 警惕這種罕見病

呂慶豐

2021年04月21日08:40 來源:北京日報

  反復(fù)發(fā)生的局部皮下或黏膜水腫,需警惕是一種罕見的常染色體顯性遺傳病——遺傳性血管性水腫。本病可發(fā)生于任何年齡,兒童期或少年期較多見,常伴腹痛、惡心嘔吐、血清中C1酯酶抑制物降低等表現(xiàn),常有家族史。當(dāng)癥狀表現(xiàn)為喉頭水腫時,有致命危險。

  據(jù)文獻(xiàn)報道,遺傳性血管性水腫的全球患病率約為5萬分之一。此病的主要癥狀是局部皮下或黏膜水腫,常累及顏面部、四肢、生殖器區(qū)域、胃腸道及喉頭。大多數(shù)患者的發(fā)作無法預(yù)測,一旦發(fā)作,病情多表現(xiàn)為中重度。最為可怕的是,此病表現(xiàn)為喉部水腫時,若搶救不及時,幾個小時即可導(dǎo)致患者窒息死亡。據(jù)統(tǒng)計,我國有58.9%的遺傳性血管性水腫患者發(fā)生過喉頭水腫,這也是患者的主要死因之一。

  北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科支玉香教授介紹,曾有很長一段時間,國內(nèi)缺少遺傳性血管性水腫急性發(fā)作期的針對性治療藥物,主要是依靠輸注凍干的新鮮血漿使水腫消退,但是血漿本身含有的緩激肽也有導(dǎo)致患者水腫加重的風(fēng)險。2018年,遺傳性血管性水腫被收錄進(jìn)我國《第一批罕見病目錄》,與此同時,針對該病急性發(fā)作的治療藥物醋酸艾替班特注射液也被列入《第一批臨床急需境外新藥名單》。日前,醋酸艾替班特注射液通過國家藥監(jiān)局審批,填補(bǔ)了我國遺傳性血管性水腫急性發(fā)作針對性治療領(lǐng)域的空白。

  醋酸艾替班特其實是一種強(qiáng)力的選擇性的緩激肽B2受體及拮抗劑,其原理是抑制緩激肽增多所導(dǎo)致的皮膚、胃腸道、呼吸道黏膜水腫,從而治療急性遺傳性血管水腫發(fā)作。在用于治療成人、青少年和≥2歲兒童的遺傳性血管性水腫急性發(fā)作時,可快速緩解癥狀,縮短發(fā)作時間,降低發(fā)作風(fēng)險和嚴(yán)重程度。對于患者而言,治療方式也有變化,在接受醫(yī)務(wù)人員的皮下注射技術(shù)培訓(xùn)后,可以像糖尿病患者使用胰島素一樣實現(xiàn)自我給藥,而不用只依靠輸注凍干的新鮮血漿使水腫消退。

(責(zé)編:孫紅麗、楊迪)


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