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   “夏天夏天悄悄來(lái)臨，蚊蟲也光臨，悄咪咪，悄咪咪咬你沒(méi)聲音……”又是一年盛夏來(lái)，被蚊蟲叮咬在所難免，不過(guò)，別以為被不起眼的小蟲子咬一口沒(méi)大事，輕則紅腫、發(fā)癢，嚴(yán)重的則有性命之憂。預(yù)防蟲咬皮炎，趕快看過(guò)來(lái)！

　　快看看 到底是啥蟲咬了你？

　　有的人被蚊蟲叮咬后能快速消腫，有的人像皮膚“中毒”似的出現(xiàn)大面積紅腫、硬塊，甚至水皰，感到刺痛、灼熱、奇癢。這種嚴(yán)重反應(yīng)其實(shí)是蟲咬皮炎，也稱為“丘疹性蕁麻疹”。通常認(rèn)為,這種皮炎是皮膚被節(jié)肢動(dòng)物叮咬，注入皮膚的唾液等物質(zhì)產(chǎn)生了遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。蟲咬皮炎可由螨蟲、蚊、蠓、臭蟲、跳蚤、蜂等昆蟲叮咬或毒汁刺激引起。多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童，也可見(jiàn)于成人，多發(fā)生于春秋季。那么蟲咬皮炎都有哪些表現(xiàn)呢？

　　螨蟲 叮咬常為水腫性風(fēng)團(tuán)樣丘疹、丘皰疹或者瘀斑，其上有小水皰，偶爾為大皰。

　　蚊子 常叮咬嬰幼兒皮膚暴露部位，叮咬后可發(fā)生血管性水腫；一般被叮咬后可無(wú)反應(yīng)或者出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘀點(diǎn)、瘀斑。

　　蠓 叮咬后感覺(jué)劇烈瘙癢，局部瘀點(diǎn)或水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)樣丘疹及水皰，可引起全身性過(guò)敏反應(yīng)。

　　臭蟲 叮咬也會(huì)出現(xiàn)劇烈瘙癢、疼痛，皮損中央有針尖大小瘀點(diǎn)、水皰，大片紅斑或紫癜；多次叮咬導(dǎo)致線狀損害，搔抓后留有色素沉著。

　　跳蚤 叮咬可在吸血處形成帶出血點(diǎn)的紅色斑丘疹，損害往往成群分布；若對(duì)跳蚤唾液過(guò)敏，則會(huì)出現(xiàn)水皰、紅斑等“丘疹性蕁麻疹”表現(xiàn)。

　　這些“狠角色” 毒你沒(méi)商量

　　桑毛蟲 常見(jiàn)于桑樹及果園，桑毛蟲毒毛刺入皮膚后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)局部劇烈瘙癢，有綠豆至黃豆大小鮮紅色水腫性紅斑或斑丘疹，中間可見(jiàn)一深紅色或者黑色刺入點(diǎn)。若入侵眼部可引起結(jié)膜炎、角膜炎。

　　刺毛蟲 生活在樹林、田野、草地，毒刺刺入皮膚時(shí)刺癢、灼痛，稍后可感覺(jué)外癢內(nèi)痛；刺傷部分中心出現(xiàn)米粒大小丘疹黃豆大風(fēng)團(tuán)樣皮疹，周圍有水腫性紅斑。若刺傷面積較大或出現(xiàn)反復(fù)刺傷，全身癥狀嚴(yán)重者可致死亡。

　　隱翅蟲 晝伏夜出，多在夜間有燈光的地方出現(xiàn)，在叮咬皮膚或被拍擊、壓碎時(shí)毒液沾染皮膚可致隱翅蟲皮炎，表現(xiàn)為點(diǎn)狀、條索狀紅腫，后出現(xiàn)水皰，皮損周圍可出現(xiàn)鮮紅色丘疹或水皰，常伴瘙癢及灼痛感。重者出現(xiàn)大面積的糜爛層或淺層皮膚壞死。還可出現(xiàn)全身癥狀，繼發(fā)感染使病情加重。

　　毒蜂 被其蜇傷后局部立即出現(xiàn)紅腫、水皰并伴明顯疼痛、燒灼感及瘙癢，還可出現(xiàn)惡心、發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。

　　被咬之后如何處理？

　　常見(jiàn)蚊蟲叮咬，可使用花露水等涂在叮咬處，也可使用肥皂水涂抹以中和酸性毒液。局部紅腫或瘙癢可用紗布或毛巾包裹冰塊進(jìn)行冰敷，可減輕不適。

　　被咬后注意不要用力搔抓，以免皮損破潰導(dǎo)致感染。

　　若皮疹多發(fā)，紅腫明顯，瘙癢劇烈，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥物、依巴斯汀片或外用甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素，可消炎止癢。

　　遇毒蟲或毒蜂，切勿拍打，應(yīng)趕跑或撣落蟲體；中毒嚴(yán)重有明顯全身癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極搶救，皮下或肌注腎上腺素，予氫化可的松200-400mg入5%葡萄糖溶液500ml靜脈注射，若繼發(fā)感染則予抗炎治療。

　　日常生活中我們?nèi)绾晤A(yù)防？首先，要注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。夏日炎熱，出汗多，恰恰是蚊蟲最喜歡的味道，所以應(yīng)勤洗澡，枕頭、被褥、涼席勤換洗。室內(nèi)床縫、地板縫等仔細(xì)打掃，防止臭蟲藏匿。

　　其次，做好防護(hù)。睡前放置蚊帳，合理使用驅(qū)蚊劑等。外出穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，避免暴露。蚊蟲也愛(ài)“夜生活”，所以外出時(shí)盡量避免黃昏和夜晚；外出玩耍避免去樹叢、竹林、雨后積水坑等地。

　　此外，家中寵物要按時(shí)驅(qū)蟲，定期洗澡。

　　文/王蕊 藍(lán)海冰（北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院）