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編者按：作為威脅我國國民健康的“三大殺手”，一直以來，冠心病、腦卒中和肺癌都是醫(yī)學(xué)專家們的主要攻克對象。近年來，越來越多的新技術(shù)、新理念被應(yīng)用到這些疾病的診療過程中，幫助醫(yī)生為更多的患者延展生命長度，提升生命質(zhì)量。為此，人民網(wǎng)聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委人口文化發(fā)展中心，推出系列視頻報道，介紹疾病科普知識和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿技術(shù)，展望未來醫(yī)療趨勢。

打通生命補給線 全面防治冠心病

第一期：早防早治 為冠心病患者打通生命“補給線”

心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的頭號殺手。作為一種慢性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是對抗冠心病最有效的方式之一。目前，醫(yī)生能運用哪些新技術(shù)、新手段來助力心血管疾病的早篩早診早治呢？對此，解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部主任、全軍心血管內(nèi)科專委會主任委員陳韻岱，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長夏云龍向廣大網(wǎng)友進行了分享。

冠心病易誘發(fā)心源性猝死 社會危害大

心臟，生命個體中最重要的器官之一。它像是一臺設(shè)計精密的水泵，通過心肌細(xì)胞的收縮和舒張，把血液輸送到全身各個部位。心臟功能的正常與否，是人類生命得以存在的基本前提。

世界衛(wèi)生組織2020年12月公布的數(shù)據(jù)顯示，每年因缺血性心臟病死亡的病例數(shù)從2000年的700萬增長到2019年的900萬，占全球死亡病例總數(shù)的16%。

冠心病易誘發(fā)心源性猝死危害大

冠心病一般指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是最常見的心血管疾病之一。解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部主任、全軍心血管內(nèi)科專委會主任委員陳韻岱介紹，如果把心臟比作人體的一個泵，冠狀動脈的血管就相當(dāng)于它的管道，一旦管道被堵塞了，油路不通了，發(fā)動機這個泵也就歇了。一旦冠狀動脈供血不夠、供氧不夠，就會出現(xiàn)心絞痛，也就是冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病。

“我國每年至少有近55萬的心源性猝死的發(fā)生率，這種猝死由于發(fā)病突然，愈后結(jié)果非常差，社會危害性也非常大。”大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長夏云龍表示。

支架手術(shù)成功率提高 但弊端仍存

目前，冠心病的治療手段包括有藥物和手術(shù)兩大類。

藥物治療是一個長期的過程，對于血管內(nèi)環(huán)境的改善十分重要。但如果面對一個急性起病，隨時都有猝死風(fēng)險的病人，手術(shù)是最好的選擇。

心臟支架是目前最常見的冠心病手術(shù)

目前，心臟支架是最常見的冠心病手術(shù)。在更清晰的手術(shù)視野下，支架植入的普及率和成功率不斷提高，但依然存在著如抗原抗體反應(yīng)，炎癥反應(yīng)、栓塞、凝血異常等致命的弊端。

未來，有沒有可能提前收到心臟發(fā)出的預(yù)警，用更小的代價把冠心病遏制在萌芽階段？

對此，專家們認(rèn)為，做好早診早篩是關(guān)鍵因素。在未來，利用大數(shù)據(jù)，有可能提前收到心臟發(fā)出的預(yù)警，用更小的代價把冠心病遏制在萌芽階段。

早診早篩技術(shù)不斷進步 更精準(zhǔn)高效

作為一種慢性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是對抗冠心病最有效的方式之一。臨床常用的冠心病診斷方式很多，包括血液學(xué)檢查、心電圖、超聲心動圖、冠脈CT等。

夏云龍介紹，在眾多的篩查手段中，診斷心源性猝死預(yù)測指標(biāo)最經(jīng)濟、最便捷、最高效的就是心電圖。近年來，隨著醫(yī)療影像設(shè)備不斷更新?lián)Q代，血管內(nèi)超聲術(shù)（IVUS）和光學(xué)干涉斷層成像術(shù)（OCT）逐漸在臨床得到應(yīng)用，臨床醫(yī)生已經(jīng)可以通過微創(chuàng)介入獲取人體血管內(nèi)的三維圖像，使診斷更為精確。

醫(yī)生運用血管內(nèi)超聲術(shù)和光學(xué)干涉斷層成像術(shù)獲取血管內(nèi)的三維圖像

與此同時，醫(yī)生還將血流儲備分?jǐn)?shù)測定技術(shù)用于血管功能評估。“改善血管的本質(zhì)，就是血管中的血流量和要去達的那個被供應(yīng)的區(qū)域，是否達成了平衡。經(jīng)過功能評估，如果血流功能足夠，盡管血管可能75%甚至80%的狹窄，也不需要去動它。”陳韻岱解釋。

醫(yī)生通過云心電網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程診斷

為擴大冠心病篩查效率和擴大覆蓋面，近年來，遠(yuǎn)程診斷的相關(guān)技術(shù)也被應(yīng)用于國內(nèi)各大醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

夏云龍稱，如果基層醫(yī)療機構(gòu)沒有能力做診斷和判斷，只要將患者心電圖一鍵上傳至關(guān)聯(lián)設(shè)備，大醫(yī)院的醫(yī)生就可以在線進行遠(yuǎn)程診斷。未來如果把云平臺建立起來，人工智能技術(shù)的輔助功能應(yīng)用起來，還可以發(fā)揮更大的作用。