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冠心病是危害人們健康的“殺手”。抗血小板藥物是冠心病治療的基礎(chǔ)藥物，而有些患者在服藥中會(huì)出現(xiàn)自行停藥、用藥不規(guī)律、不及時(shí)復(fù)診并調(diào)整用藥等錯(cuò)誤行為，可能造成治療效果不佳或病情加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死、急性心衰等不良事件。冠心病患者該如何正確服用抗血小板藥物呢？近日，人民網(wǎng)記者就此采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心黃榕翀教授。

黃榕翀教授介紹，用于冠心病治療的口服抗血小板藥物目前主要包括兩大類(lèi)，一類(lèi)是阿司匹林，PCI術(shù)后一般需長(zhǎng)期服用；另一類(lèi)是P2Y12受體拮抗劑，替格瑞洛或氯吡格雷，PCI術(shù)后一般至少與阿司匹林聯(lián)合服用1年。

“冠心病患者口服抗血小板藥物時(shí)，醫(yī)生綜合評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)和缺血風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡是非常關(guān)鍵的。”黃榕翀教授表示，在治療中，醫(yī)生除了關(guān)注藥物有效性之外，更關(guān)注藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的缺血事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和出血事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的凈獲益，給予患者一種或兩種抗血小板藥物治療。

黃榕翀教授提示，PCI術(shù)后，如果服藥1年患者又有心絞痛癥狀頻繁發(fā)作，應(yīng)考慮存在支架內(nèi)再狹窄、既往狹窄程度較輕的病變進(jìn)展或者新發(fā)狹窄等可能，應(yīng)盡快就醫(yī)，自行停藥可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死�？寡�小板藥物在降低冠脈內(nèi)及支架內(nèi)血栓的同時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)出血并發(fā)癥，如果是輕微皮下出血、鼻出血、牙齦出血，不建議停用抗血小板藥物，可到心內(nèi)科門(mén)診監(jiān)測(cè)血常規(guī)、出血程度變化。如果是中等程度出血或嚴(yán)重出血事件，建議盡快急診就診，根據(jù)冠心病病情、出血情況尋找出血原因，決定是否需要調(diào)整抗血小板藥物，而不是自行停藥。如果非急診或必須要做的外科手術(shù)，支架術(shù)后一年以?xún)?nèi)盡量不進(jìn)行外科大手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)前后停用抗血小板藥物會(huì)增加支架血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于接受冠心病一級(jí)預(yù)防藥物治療的人群來(lái)說(shuō)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分?jǐn)?shù)高低選擇用藥。

黃榕翀醫(yī)生提醒廣大患者，無(wú)論哪一種技術(shù)、藥物、治療策略都有其適應(yīng)癥、并發(fā)癥，和醫(yī)生多溝通，了解相關(guān)疾病最新診療進(jìn)展，根據(jù)自身病情和醫(yī)生討論，醫(yī)患共同決策，才是疾病治療的正確打開(kāi)方式。