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      經(jīng)常會(huì)碰到患者咨詢，剛拔完牙要不要吃消炎藥。有的患者認(rèn)為，拔牙就是一個(gè)小手術(shù)，感染幾率很小，沒必要吃消炎藥；有的患者則認(rèn)為，小手術(shù)也是手術(shù)，有創(chuàng)口有出血就有感染的風(fēng)險(xiǎn)，有必要使用消炎藥預(yù)防感染，避免細(xì)菌對(duì)身體造成傷害。到底哪種觀點(diǎn)正確呢？且聽藥師為您解答。

　　拔牙造成創(chuàng)口感染不罕見

　　首先要知道的是，拔牙和其他外科手術(shù)一樣，都會(huì)造成局部軟、硬組織不同程度的損傷，產(chǎn)生出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，同時(shí)也可能引發(fā)不同程度的全身反應(yīng)，并可能激發(fā)某些全身系統(tǒng)疾病加重或誘發(fā)嚴(yán)重的全身并發(fā)癥。創(chuàng)口感染屬于拔牙常見的并發(fā)癥之一，多為牙片、骨片、牙石等異物及殘余組織引起的慢性感染。

　　那么，拔完牙就一定會(huì)發(fā)生感染嗎？答案是否定的。是否會(huì)發(fā)生感染，要不要使用消炎藥，其實(shí)需要根據(jù)拔牙手術(shù)的實(shí)際情況來決定，不能一概而論。

　　如果是健康牙的拔除，比如小兒的滯留乳牙、口腔正畸治療中的減數(shù)拔牙等，拔牙手術(shù)過程順利、創(chuàng)傷范圍小、手術(shù)時(shí)間不長，可以不使用消炎藥，術(shù)后注意飲食和口腔健康即可。

　　出現(xiàn)這些情況 消炎藥不能省

　　出現(xiàn)以下情況時(shí)，還是需要服用消炎藥的：

　　拔出的牙齒為埋伏阻生牙或者是埋伏多生牙，這個(gè)時(shí)候要切開牙齦，去除少許的牙槽骨，然后把傷口縫合起來；

　　患者合并其他疾病，比如說血液病、糖尿病、免疫缺陷等，建議患者服用消炎藥來預(yù)防傷口感染；

　　牙齒僅剩殘根殘冠、牙齦經(jīng)常紅腫出血、根尖部存在慢性炎癥并造成牙槽骨黏連時(shí)，拔牙過程中細(xì)菌可能會(huì)進(jìn)入血液、造成炎癥的擴(kuò)散。

　　另外，拔牙后2個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西，當(dāng)天要吃軟食、流質(zhì)或半流質(zhì)，以溫冷為宜，不吃過硬、過熱的食物，可用另一側(cè)咀嚼，當(dāng)天不要刷牙或漱口，不要多吐口水，防止出血或感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，少講話。不要反復(fù)吮吸、舔舐創(chuàng)口，促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合，減少發(fā)炎風(fēng)險(xiǎn)。

　　根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn) 選擇相應(yīng)藥品

　　一般拔牙后預(yù)防感染可以口服頭孢羥氨芐或者頭孢呋辛酯、頭孢克洛等頭孢類消炎藥。根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)可聯(lián)用甲硝唑或者替硝唑，對(duì)頭孢類藥品過敏的患者可以使用阿奇霉素，對(duì)甲硝唑或替硝唑不能耐受的患者可以使用奧硝唑。具體用法和用量如下：

　　頭孢羥氨芐0.5g，1日2次；

　　頭孢呋辛酯0.25g，1日2次；

　　頭孢克洛0.25g，1日3次；

　　阿奇霉素第1次0.5g，而后0.25g，1日1次，或者每次0.5g，1日1次；

　　甲硝唑0.2g，1日3次；

　　替硝唑首次2g，而后1g，1日1次，或者0.5g，1日2次；

　　奧硝唑0.5g，1日2次。

　　一般抗菌藥物使用3到5天，如果創(chuàng)口感覺沒有紅腫或者疼痛現(xiàn)象的話，可以不再服用消炎藥，但是一定要注意飲食和口腔衛(wèi)生，不要吃辛辣的東西或者抽煙喝酒，這樣很容易引起發(fā)炎。

　　文/沈國梁（北京口腔醫(yī)院）