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　　近日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部等9個部門印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）�！兑庖姟芬�求，今年6月底前，以省為單位全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱“縣域醫(yī)共體”）建設(shè)，力爭全國90%以上的縣（市）基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。

　　什么是緊密型縣域醫(yī)共體，與此前的醫(yī)共體有什么區(qū)別？緊密型縣域醫(yī)共體的形成對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、基層醫(yī)療服務(wù)將起到哪些作用？1月12日，相關(guān)負(fù)責(zé)人在國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會上就推進(jìn)情況進(jìn)行了介紹。

　　開展協(xié)同管理，提高縣域整體服務(wù)能力

　　“2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確在縣域主要組建醫(yī)療共同體。各地結(jié)合實(shí)際，探索了各種形式的醫(yī)共體�！眹�家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)介紹，2019年起，國家衛(wèi)生健康委啟動了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的試點(diǎn)工作。

　　據(jù)介紹，試點(diǎn)工作期間，各個試點(diǎn)縣積極探索，在優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、提高縣域整體服務(wù)能力、改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)、完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制等方面，積累了相對成熟的經(jīng)驗(yàn)。一個縣可以組建一個醫(yī)共體，也可以根據(jù)人口情況組建多個醫(yī)共體，由各地根據(jù)實(shí)際情況來確定。

　　以四川省瀘州市瀘縣為例，當(dāng)?shù)亟Y(jié)合自身區(qū)位特點(diǎn)和群眾就醫(yī)習(xí)慣，組建了3個醫(yī)共體。在醫(yī)療資源空間布局上，瀘縣形成了10分鐘村級、20分鐘鎮(zhèn)級、30分鐘縣級醫(yī)療服務(wù)圈。

　　瀘縣人民政府副縣長馬晉宇介紹，醫(yī)共體強(qiáng)化了各分院發(fā)展規(guī)劃、人員統(tǒng)籌、職級晉升、后勤物資采購、設(shè)施設(shè)備利用等方面的協(xié)同管理，避免了資源浪費(fèi)。如瀘縣第二人民醫(yī)院醫(yī)共體根據(jù)其成員的區(qū)域特點(diǎn)、人口分布，規(guī)劃建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，避免了醫(yī)共體內(nèi)各單位一哄而上搞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的局面。

　　“通過建立醫(yī)共體總院和分院對口幫扶的機(jī)制，基層醫(yī)療服務(wù)能力得以提升�？傇合蚍衷何�派了院長2名、副院長4名、業(yè)務(wù)骨干53名，幫助分院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目45個，增強(qiáng)了分院的服務(wù)能力。如瀘縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院結(jié)合潮河鎮(zhèn)周邊群眾的血液透析需求和人口規(guī)模，幫助潮河分院建立了血液透析室，2023年透析人次達(dá)到了2550人次�！瘪R晉宇說。

　　財政支出、醫(yī)�；�金加大支持力度

　　緊密型縣域醫(yī)共體，縣域是主體，“緊密”是關(guān)鍵。為此，中央預(yù)算內(nèi)投資對縣域醫(yī)共體內(nèi)符合條件的項(xiàng)目加大支持力度，地方政府新增財政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。

　　此外，緊密型縣域醫(yī)共體在編制使用、人才招聘、職稱評定等方面具有更多自主權(quán)。醫(yī)共體通過完善內(nèi)部的決策機(jī)制，整合優(yōu)化資源配置，共建共治共享，實(shí)行人財物和行政業(yè)務(wù)等方面的統(tǒng)一管理，優(yōu)化績效分配，更好地調(diào)動醫(yī)共體內(nèi)各成員單位和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

　　在統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)共體對外可實(shí)現(xiàn)與城市醫(yī)院的合作，提升縣域重點(diǎn)疾病治療、重大疫情應(yīng)對、醫(yī)療應(yīng)急處置、婦幼衛(wèi)生以及中醫(yī)藥服務(wù)等各方面的能力和水平；對內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)常年派駐臨床管理人員，協(xié)助解決好基層的問題，面向鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　“對于緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)�；�金以醫(yī)共體的整體作為對象，購買更加高效的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部不同級別、類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇介紹，醫(yī)共體在完成既定任務(wù)目標(biāo)的前提下，使用醫(yī)�；�金低于總額預(yù)算指標(biāo)的情況，結(jié)余的部分可以作為醫(yī)共體的收入。

　　黃心宇表示，醫(yī)保基金將進(jìn)一步向縣域內(nèi)醫(yī)共體和縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，提高縣域內(nèi)疑難重癥診治能力，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更多的醫(yī)療服務(wù)。