關(guān)于推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的指導(dǎo)意見
國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2024〕28號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、愛衛(wèi)辦、發(fā)展改革委、民政廳（局）、財(cái)政廳（局）、生態(tài)環(huán)境廳（局）、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳（局）、農(nóng)業(yè)農(nóng)村（農(nóng)牧）廳（局、委）、文化和旅游廳（局）、市場監(jiān)管局（廳、委）、體育行政部門、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：
建設(shè)健康鄉(xiāng)村是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，是健康中國建設(shè)在農(nóng)村地區(qū)的具體實(shí)踐，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和鄉(xiāng)村全面振興的必然要求。當(dāng)前，我國農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展與農(nóng)村居民需求還存在不小差距，健康環(huán)境亟待改善，健康生活方式尚需進(jìn)一步普及。為全面協(xié)調(diào)可持續(xù)助力建設(shè)宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村，提高人民群眾健康水平，現(xiàn)就推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)提出如下意見。
一、總體要求
堅(jiān)持大衛(wèi)生、大健康理念，遵循鄉(xiāng)村發(fā)展和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律，以鄉(xiāng)村兩級為重點(diǎn)，補(bǔ)齊農(nóng)村衛(wèi)生健康服務(wù)短板，從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，踐行新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，統(tǒng)籌各方面力量和政策措施協(xié)同推進(jìn)，更好地維護(hù)農(nóng)村居民健康，實(shí)現(xiàn)人民對美好生活的向往。
健康鄉(xiāng)村建設(shè)的總體目標(biāo)是，為建設(shè)宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村、推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興提供堅(jiān)實(shí)健康保障。到2030年，鄉(xiāng)村健康服務(wù)能力大幅提升，居民能夠便捷獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，個人醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)可承受；健康生活方式得到普及，重大疾病危害和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，居民健康水平持續(xù)提升。到2035年，建成健康鄉(xiāng)村，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展差距和居民健康水平差距顯著縮小。
推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的基本原則：一是堅(jiān)持以人為本，協(xié)調(diào)發(fā)展。將健康理念融入鄉(xiāng)村公共政策制定實(shí)施的全過程，服務(wù)人民群眾生命全周期、健康全過程，完善政府、社會、個人多方參與、合力推進(jìn)的體制機(jī)制，加快形成有利于健康的生產(chǎn)生活方式、生態(tài)環(huán)境和鄉(xiāng)村發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。二是堅(jiān)持因地制宜，分類指導(dǎo)。遵循發(fā)展規(guī)律，突出重點(diǎn)、分類施策、典型引路，分區(qū)分類明確目標(biāo)任務(wù)，合理確定實(shí)施路徑，推動建成符合地方實(shí)際、群眾可感可及的健康鄉(xiāng)村。三是堅(jiān)持循序漸進(jìn)，久久為功。學(xué)習(xí)運(yùn)用“千萬工程”經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持以人民為中心，從農(nóng)民期盼中找準(zhǔn)工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，做好頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)政策統(tǒng)籌，一以貫之、狠抓落實(shí)、穩(wěn)扎穩(wěn)打，不斷提升健康鄉(xiāng)村建設(shè)實(shí)效。
二、重點(diǎn)任務(wù)
�。ㄒ唬┨嵘l(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。全面貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，進(jìn)一步深化縣域綜合醫(yī)改，強(qiáng)化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能；進(jìn)一步改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能布局，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療向鄉(xiāng)村覆蓋，建立遠(yuǎn)程影像、心電、會診等中心；發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，穩(wěn)步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模，實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，著力提升人員素質(zhì)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，合理保障待遇水平，分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題；改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制，建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機(jī)制；創(chuàng)造條件將村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點(diǎn)范圍；加大醫(yī)�；鹬С至Χ�，優(yōu)化醫(yī)療保障管理服務(wù)。
�。ǘ┨嵘l(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)傳染病、地方病、寄生蟲病等重點(diǎn)疾病防治，健全城鄉(xiāng)一體、上下聯(lián)動、功能完備的疾控網(wǎng)絡(luò)，探索建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度，促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制落地見效。村衛(wèi)生室按照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)能力建設(shè)，提升村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員疫情早期識別和應(yīng)急處置水平，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效。發(fā)揮村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室協(xié)調(diào)聯(lián)動，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開展傳染病和重大疫情防控處置等工作；開展衛(wèi)生健康政策宣傳、居民健康教育等活動，初步建立起常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生治理機(jī)制。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給，完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。力爭實(shí)現(xiàn)全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣。80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。創(chuàng)造條件開展中醫(yī)館、中醫(yī)閣服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”項(xiàng)目建設(shè)，提高縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢�？品⻊�(wù)能力、急診急救能力和基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣能力。推進(jìn)普遍將中醫(yī)藥服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)中醫(yī)藥簽約人員配置。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)。強(qiáng)化癌癥、心腦血管疾病等早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)大受益人群覆蓋面。加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)，積極推進(jìn)遏制微生物耐藥。加強(qiáng)出生缺陷防治知識普及和健康教育，推進(jìn)孕前優(yōu)生健康檢查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、地中海貧血防控服務(wù)，促進(jìn)健康孕育。鼓勵積極開展嬰幼兒早期發(fā)展指導(dǎo)服務(wù)，提高科學(xué)育兒能力。深入實(shí)施農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查、脫貧地區(qū)新生兒疾病篩查、脫貧地區(qū)兒童營養(yǎng)改善等項(xiàng)目。鞏固完善以縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的基層?jì)D幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，鼓勵縣級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，定期上門對接，加強(qiáng)衛(wèi)生保健指導(dǎo)。推動落實(shí)《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》，將兒童青少年肥胖納入特定健康問題哨點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容。推動落實(shí)《兒童青少年近視防控實(shí)施方案》，建立視力健康檔案，有重點(diǎn)地開展近視干預(yù)活動。組織開展老年口腔健康、營養(yǎng)改善、癡呆防治、心理關(guān)愛和聽力健康促進(jìn)5項(xiàng)行動。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群，以及原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙等慢性病患者開展針對性健康服務(wù)。
（五）改善鄉(xiāng)村健康環(huán)境。整治提升農(nóng)村人居環(huán)境。推動有條件的農(nóng)村穩(wěn)步普及衛(wèi)生廁所，科學(xué)選擇改廁技術(shù)模式。分區(qū)分類重點(diǎn)治理人口居住集中區(qū)域農(nóng)村生活污水，全面提升農(nóng)村生活垃圾治理水平，協(xié)同推進(jìn)農(nóng)村有機(jī)生活垃圾、廁所糞污、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有機(jī)廢棄物資源化處理利用。分類管控鄉(xiāng)村噪聲污染，加強(qiáng)對噪聲污染防治法律法規(guī)和相關(guān)知識的宣傳，引導(dǎo)村民自覺減少噪聲排放，嚴(yán)控噪聲污染嚴(yán)重的工業(yè)企業(yè)向鄉(xiāng)村居住區(qū)域轉(zhuǎn)移。實(shí)施鄉(xiāng)村清潔能源建設(shè)工程，逐步提高清潔能源在滿足農(nóng)村燒飯、取暖等日常生活需求以及種植、養(yǎng)殖、農(nóng)副產(chǎn)品加工等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和加工領(lǐng)域的比重。按照《健康村建設(shè)規(guī)范（試行）》《健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)范（試行）》要求，有序推進(jìn)健康村、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)。充分發(fā)揮基層群眾性自治組織作用，共同做好農(nóng)村健康環(huán)境建設(shè)工作。
�。┢占班l(xiāng)村健康生活方式。把轉(zhuǎn)變農(nóng)村居民思想觀念、推行文明健康生活方式作為農(nóng)村精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。深入推進(jìn)實(shí)施全民健康生活方式行動。圍繞公眾普遍關(guān)注的衛(wèi)生健康熱點(diǎn)問題，聚焦重點(diǎn)人群，開展系列科普活動。制定鄉(xiāng)村健康公約和健康守則等行為規(guī)范，大力開展講衛(wèi)生、樹新風(fēng)、除陋習(xí)活動。推進(jìn)“健康知識進(jìn)萬家”，推動健康知識入腦入心，引導(dǎo)廣大人民群眾做好自己健康的第一責(zé)任人，鼓勵和引導(dǎo)鄉(xiāng)村居民加強(qiáng)個人健康管理，積極參加健康有益的體育活動，開展“體重管理年”活動，降低人群超重肥胖率。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)全民健身公共服務(wù)體系建設(shè)，開展針對青少年近視等問題的體育干預(yù)，配備適合學(xué)齡前兒童大動作發(fā)展和身體鍛煉的設(shè)施設(shè)備。舉辦鄉(xiāng)村體育賽事活動，促進(jìn)三大球、乒乓球、太極拳、八段錦等項(xiàng)目在農(nóng)村推廣普及。強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)員、社會體育指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)，開展農(nóng)村地區(qū)全民健身志愿服務(wù)，推動居民合理膳食和健身生活化、普及化。推動各地將健康促進(jìn)與教育工作納入對地方衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理。
�。ㄆ撸┮虻刂埔税l(fā)展鄉(xiāng)村健康產(chǎn)業(yè)。積極促進(jìn)健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合，圍繞鄉(xiāng)村旅游、中草藥種植加工等，指導(dǎo)有條件的地方探索發(fā)展鄉(xiāng)村健康產(chǎn)業(yè)。開展鄉(xiāng)村旅游餐飲提升行動，帶動提升鄉(xiāng)村居民在食品衛(wèi)生、營養(yǎng)健康、飲食烹飪等方面知識、技術(shù)的普及，促進(jìn)形成與當(dāng)?shù)貧夂�、物產(chǎn)、文化、風(fēng)俗等相適應(yīng)的，特色鮮明、科學(xué)合理、衛(wèi)生健康的飲食習(xí)慣。
（八）防止規(guī)模性因病返貧致貧。防止規(guī)模性因病返貧致貧是鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果、推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的長期性、底線性任務(wù)。要進(jìn)一步健全防止因病返貧致貧動態(tài)監(jiān)測和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，及時做好分類救治等健康服務(wù)，按照規(guī)定落實(shí)醫(yī)療保障政策和社會救助措施，引導(dǎo)社會力量予以幫扶。樹牢底線思維，繼續(xù)精準(zhǔn)施策，堅(jiān)決守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧的底線。
三、工作要求
�。ㄒ唬┙∪ぷ鳈C(jī)制。國家衛(wèi)生健康委會同農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等部門建立健全工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力，落實(shí)工作任務(wù)。發(fā)展改革部門將有關(guān)建設(shè)任務(wù)納入全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興規(guī)劃，推進(jìn)鄉(xiāng)村健康服務(wù)提升。民政部門指導(dǎo)落實(shí)社會救助等政策措施。財(cái)政部門加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。生態(tài)環(huán)境、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門加強(qiáng)指導(dǎo)，推進(jìn)健康環(huán)境建設(shè)等重點(diǎn)工作。文化和旅游、市場監(jiān)管等部門按職責(zé)指導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)工作。體育部門支持農(nóng)村全民健身場地設(shè)施建設(shè)，推廣全民健身，推進(jìn)體衛(wèi)融合、運(yùn)動康養(yǎng)發(fā)展。醫(yī)保部門落實(shí)醫(yī)保政策，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。中醫(yī)藥管理部門加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系、服務(wù)能力建設(shè)。疾控部門依職責(zé)推進(jìn)鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生工作。
�。ǘ╅_展成效監(jiān)測。充分利用現(xiàn)有監(jiān)測平臺，明確健康鄉(xiāng)村建設(shè)的階段性目標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)、監(jiān)測方法，組織開展監(jiān)測。強(qiáng)化監(jiān)測結(jié)果運(yùn)用，對于建設(shè)成效顯著的省份，在相關(guān)項(xiàng)目資金安排方面予以傾斜支持，并予以通報(bào)表揚(yáng)；對于建設(shè)進(jìn)展滯后、成效不明顯的省份加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各有關(guān)部門、地方和單位要充分利用監(jiān)測平臺和監(jiān)測結(jié)果，加強(qiáng)對健康鄉(xiāng)村建設(shè)工作的科學(xué)研判和規(guī)范管理，有針對性完善推進(jìn)措施，推動健康鄉(xiāng)村建設(shè)取得更加扎實(shí)的進(jìn)展和成效。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)交流宣傳。通過舉辦培訓(xùn)班、推廣健康鄉(xiāng)村典型案例、組織現(xiàn)場觀摩、編發(fā)工作簡報(bào)等形式，加強(qiáng)健康鄉(xiāng)村建設(shè)經(jīng)驗(yàn)做法交流學(xué)習(xí)，點(diǎn)面結(jié)合，指導(dǎo)各地推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)。廣泛深入宣傳健康鄉(xiāng)村建設(shè)行動取得的進(jìn)展成效，強(qiáng)化政策解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，形成全社會推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的良好氛圍。
國家衛(wèi)生健康委 全國愛衛(wèi)辦
國家發(fā)展改革委 民政部
財(cái)政部 生態(tài)環(huán)境部
住房城鄉(xiāng)建設(shè)部 農(nóng)業(yè)農(nóng)村部
文化和旅游部 市場監(jiān)管總局
體育總局 國家醫(yī)保局
國家中醫(yī)藥局 國家疾控局
2024年8月1日
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