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立冬過后，天氣一天冷似一天，又到了呼吸道感染性疾病高發(fā)的季節(jié)。中國疾病預(yù)防控制中心11月的監(jiān)測顯示，當(dāng)前，流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒是急性呼吸道傳染病的主要病原體。

為了加強(qiáng)防護(hù)，許多人在公共場合戴上了口罩，勤洗手、多通風(fēng)也已成為大家的健康共識(shí)。但對(duì)于今年的呼吸道感染性疾病形勢(shì)，還是有很多人有這樣或那樣的疑問：鼻病毒和呼吸道合胞病毒以前為啥沒咋聽說過？有什么新的防護(hù)手段？流感病毒今冬有什么新形勢(shì)？接種流感疫苗有效嗎？……

為拉直這些大家心中的“小問號(hào)”，記者采訪了有關(guān)專家。

鼻病毒和呼吸道合胞病毒其實(shí)不陌生

“鼻病毒不是一種新發(fā)的病毒，而是常見的病原體。其實(shí)，全球約30%～50%普通感冒的感染都與鼻病毒相關(guān)?！碧旖蚴屑部刂行闹魅吾t(yī)師張穎說。據(jù)介紹，這種病毒不同于流感病毒，只是一種人群易感、容易引發(fā)普通感冒的常見病毒，只是公眾以前了解得比較少，或者根本沒有聽說過，“不需要過分緊張”。

“這兩年出現(xiàn)得多，主要是因?yàn)楸O(jiān)測方法的進(jìn)步，使得這種病毒更加‘顯化’?！睆埛f分析，以前人們出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，就診時(shí)大多不做病原檢測，醫(yī)生僅僅依據(jù)出現(xiàn)的癥狀，就直接診斷為感冒或者是呼吸道感染。但近年來，隨著病原檢測技術(shù)的進(jìn)步和廣泛應(yīng)用，特別是在2024年，我國開展了呼吸道多病原的檢測和監(jiān)測，只通過1份呼吸道樣本就可以快速、準(zhǔn)確地鑒別出包括鼻病毒等20多種呼吸道病原體，使得以前“看不見的敵人”顯而易見了，“給人的感覺似乎是鼻病毒感染增加了，但實(shí)際上只是技術(shù)手段讓我們能更方便地把這種病毒檢測出來。”

那呼吸道合胞病毒又是什么？中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師楊汀介紹說：“呼吸道合胞病毒也是一種冬季常見的呼吸道感染病原體，不屬于流感病毒?！彼f，一般人群感染呼吸道合胞病毒的癥狀就類似于普通感冒，癥狀不重，公眾不必過度擔(dān)心。

但這并不意味著可以掉以輕心。張穎提醒，鼻病毒通過呼吸道傳播，容易在人群中引起傳播和流行，對(duì)于嬰幼兒、老人和免疫力低下人群而言，感染后甚至可能發(fā)生重癥，例如細(xì)支氣管炎和肺炎。因此，如果有以上人群感染了這些病毒，自身和家人要對(duì)癥狀密切關(guān)注。

“例如，持續(xù)高燒、精神萎靡不振等意識(shí)改變、逐漸加重的氣短、呼吸困難。另外，還要關(guān)注一些體征改變，比如，患者吸氣時(shí)出現(xiàn)了胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙的向下凹陷，或者出現(xiàn)口唇發(fā)紺，或在不吸氧的情況下，指脈氧監(jiān)測血氧飽和度小于93%。這些情況都提示，患者需要及時(shí)就診，以防止重癥的發(fā)生?！睏钔≌f。

科學(xué)防護(hù)、接種流感疫苗仍是最有效應(yīng)對(duì)手段

對(duì)于鼻病毒、呼吸道合胞病毒，有什么新的預(yù)防手段嗎？張穎介紹，對(duì)于這些常見的病毒，目前并沒有針對(duì)的疫苗，但它們和我們熟悉的流感病毒一樣是可防可控的。對(duì)公眾而言，建議從以下三個(gè)方面做好防護(hù)：一是堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)“三件套”，也就是“戴口罩、勤洗手、遮口鼻”，在病毒流行季，盡量減少參加聚集性活動(dòng)，避免家庭或社區(qū)的傳播；二是增強(qiáng)體質(zhì)，保持健康生活方式，例如日常飲食要保持營養(yǎng)均衡，適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息；三是密切關(guān)注自己和家人，特別是家中孩子、老人、體弱多病者的健康狀況，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀時(shí)，首先要休息養(yǎng)病，如果癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

在專家看來，相較于以上兩種“陌生”病毒，公眾更應(yīng)關(guān)注對(duì)流感病毒的預(yù)防?！爱?dāng)前，全國整體進(jìn)入了流感流行季，流感活動(dòng)水平明顯上升，并整體呈現(xiàn)南方高于北方的態(tài)勢(shì)。隨著各地陸續(xù)換季入冬，急性呼吸道疾病更易高發(fā)，流感病毒預(yù)計(jì)將是今冬明春我國急性呼吸道傳染病的主要病原體?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心病毒病所研究員王大燕說。

如何應(yīng)對(duì)？王大燕指出，接種當(dāng)季流感疫苗仍是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，每年在流感流行季來臨前接種疫苗，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)。

但也常有人問，需要每年都接種流感疫苗嗎？沒有提前接種還來得及嗎？答案是：需要，來得及。張穎介紹，流感病毒容易變異，每年的主要流行毒株都與上一年有所不同，疫苗也會(huì)隨之調(diào)整和更新。同時(shí)，流感疫苗的免疫保護(hù)也具有時(shí)效性，6~8個(gè)月后保護(hù)效果會(huì)隨之減弱。而即使疫苗接種得稍晚一點(diǎn)，也會(huì)對(duì)后續(xù)潛在感染起到保護(hù)作用。

“還有人覺得，已經(jīng)得過了流感，是不是就不需要接種流感疫苗了？不是的，因?yàn)榱鞲胁《镜募易宸浅｝嫶?，?dāng)你得了一次流感，只是對(duì)這次感染的特定亞型產(chǎn)生了抗體，還存在感染其他亞型流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)，所以仍然需要接種流感疫苗?！睆埛f說。

莫把流感當(dāng)“大號(hào)”普通感冒來應(yīng)對(duì)

綜合來看，今冬主要流行的流感病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒引起的疾病，仍是流行性感冒和普通感冒兩大類。但對(duì)于普通感冒和流感，公眾似乎仍然很難明確辨別，甚至有些人認(rèn)為：“流感就是比較重的普通感冒，扛一扛就過去了?！?/p>

“事實(shí)上，二者區(qū)別很大，應(yīng)對(duì)方式也不同?！睏钔≌f，流感是有傳染性且會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重疾病負(fù)擔(dān)的疾病，一般是由甲型、乙型流感病毒引起，臨床表現(xiàn)主要包括38攝氏度以上的發(fā)熱、頭疼、肌肉酸痛、乏力等比較重的全身癥狀。

而普通感冒往往由鼻病毒等呼吸道病毒引起，主要表現(xiàn)是38攝氏度以下的發(fā)熱，可伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染的癥狀，全身癥狀比較輕，一般不會(huì)引起重癥，給予對(duì)癥治療就能改善癥狀。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師王穎解釋說，普通感冒的誘發(fā)因素常為淋雨、受涼、勞累等，這些會(huì)導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御能力降低，引發(fā)咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等主要癥狀。其中，有些患者初期僅有輕微咽痛，一般無發(fā)熱或全身癥狀。在應(yīng)對(duì)方式上，對(duì)于癥狀輕微的患者，無須特殊治療，主要措施是注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。但如果癥狀嚴(yán)重，則以對(duì)癥治療為主，臨床上，常采用利咽解熱中成藥、鎮(zhèn)咳祛痰藥物、減充血?jiǎng)┑龋绻喜⒓?xì)菌感染，可考慮加用抗生素進(jìn)行治療。

她特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于流感的常用治療方式，包括一般對(duì)癥治療和抗病毒治療。在病程初期，如果感到有乏力、咽干等早期癥狀時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)休息，適量飲用溫開水，溫鹽水漱口，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及果蔬，如果癥狀在24~48小時(shí)內(nèi)迅速加重（出現(xiàn)高燒、全身酸痛等流感樣癥狀），請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。特別是患者有流感接觸史，應(yīng)及時(shí)到發(fā)熱門診就診，進(jìn)一步檢測明確病原，根據(jù)醫(yī)生的建議治療。（記者 楊舒）