“大家醫(yī)聯(lián)”發(fā)起人、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師孫宏濤在門診為患者診療。畢曉洋攝

　　醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的新通道

　　加入的醫(yī)生既可以選擇成為核心合伙人，也可以選擇成為簽約醫(yī)生。合伙人醫(yī)生給股份；簽約醫(yī)生實行簽約制，多勞多得

　　6月3日下午2點多，記者發(fā)短信聯(lián)系孫宏濤，一直沒有回音。直到第二天早上8點，記者才收到他的回復(fù)：“昨天手術(shù)晚了。”孫宏濤是北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副教授、副主任醫(yī)師，他的手術(shù)要從中午持續(xù)到深夜。

　　在北京的三甲醫(yī)院，和孫宏濤同樣資歷的醫(yī)生，并不都像他這么累。李醫(yī)生所在的一家三甲醫(yī)院，每年手術(shù)量在100臺—200臺之間。作為副主任醫(yī)師，李醫(yī)生只能做第三臺手術(shù)，也就是高年資大夫結(jié)束手術(shù)下班了，他才開始做手術(shù)。手術(shù)量少的時候，一個月都排不上一臺。李醫(yī)生有勁使不上，處于事業(yè)的“天花板”，看得見未來卻上不去，沒有選擇的余地，又不敢離開大醫(yī)院。

　　公立醫(yī)院是中國醫(yī)療體系的“主力軍”，匯集了最優(yōu)勢的醫(yī)療資源，承擔(dān)全國醫(yī)院90%左右的服務(wù)量。然而，受事業(yè)編制、社會保險等因素的制約，很多優(yōu)秀醫(yī)生資源被困于體制內(nèi)。要么耗死，要么離開。處境尷尬的李醫(yī)生找到了“大家醫(yī)聯(lián)”。

　　國家鼓勵探索建立醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)制度，除了允許開辦診所，還放開多點執(zhí)業(yè)政策。受此鼓舞，孫宏濤想開辦一家小診所。辦診所需要幾百萬元費用，能不能吸引更多的醫(yī)生一起來創(chuàng)業(yè)？

　　3月4日，孫宏濤在微博上發(fā)出聲音：“北京首個多點行醫(yī)醫(yī)師互助平臺啟動，首期創(chuàng)業(yè)診所項目征集合伙人，您不需離開體制，您平等享受股份，只要您有一顆創(chuàng)業(yè)的心，我們一起努力！”

　　“30分鐘后，認識的、不認識的朋友紛紛打來電話�！睂O宏濤說，這一刻他感受到體制內(nèi)醫(yī)生群體對于多點執(zhí)業(yè)的巨大需求，同時也收到了來自基層醫(yī)院、患者的合作請求，雙方的需求讓孫宏濤更自信，他想推動這個“前無古人”的嘗試。

　　“很多醫(yī)生找我吃飯，往往上來先倒苦水，希望找出路。”孫宏濤說。醫(yī)生集團的名字叫做“大家醫(yī)聯(lián)”，這不是一個松散的平臺，而是一個合伙制的公司，把志同道合的創(chuàng)業(yè)伙伴“綁”在一起。加入的醫(yī)生既可以選擇成為核心合伙人，也可以選擇成為簽約醫(yī)生。合伙人醫(yī)生給股份；簽約醫(yī)生實行簽約制，多勞多得。

　　5月11日，北京市衛(wèi)計委透露了鼓勵多點執(zhí)業(yè)的具體措施，鼓勵組建連接大醫(yī)院和社區(qū)的專科醫(yī)生集團。政策的支持，給了孫宏濤很大的信心。趕在當(dāng)晚，他宣布已經(jīng)敲定一個月的合作協(xié)議：獲得資方認可，融資2000萬元。

　　“大家醫(yī)聯(lián)”被外界稱為中國首個“體制內(nèi)醫(yī)生集團”的多點行醫(yī)醫(yī)師互助平臺，不僅開創(chuàng)了體制內(nèi)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的先河，更為醫(yī)療改革打開一扇跨越體制內(nèi)外的“傳送門”。

　　體制內(nèi)醫(yī)生的最佳選擇

　　由醫(yī)生協(xié)作組織與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院議價，比醫(yī)生單獨議價要高。醫(yī)生出一次門診或做一次手術(shù)，交完稅后就是自己的合法收入

　　“大家醫(yī)聯(lián)”啟動儀式是在飯桌上完成的。其發(fā)起人除孫宏濤之外，還有一名醫(yī)生、一名醫(yī)療行業(yè)職業(yè)經(jīng)理人、一名律師，計劃是搭建100位核心的合伙人，目前共有60—70位合伙人。

　　“大家醫(yī)聯(lián)”采取的是多點執(zhí)業(yè)模式，醫(yī)生保留著體制內(nèi)的工作。醫(yī)生加入團隊，不會有太大的選擇成本，犧牲不會太多。盡管如此，不少醫(yī)生仍擔(dān)心被單位領(lǐng)導(dǎo)知道了，今后工作就沒法干。

　　北京某醫(yī)院骨科的張教授一直處于觀望中，心動就是不敢行動。他約孫宏濤見了兩次面，打了多次電話，前后持續(xù)了半個多月。孫宏濤說，“大家醫(yī)聯(lián)”是醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的互助平臺，這是國家政策，沒有院長會刁難。參加的前提是不影響本職工作，把握好平衡點，利用自己的業(yè)余時間為病人提供服務(wù)，還能拿到一份陽光收入。張教授最終決定加入“大家醫(yī)聯(lián)”，并成為一名合伙人。

　　患者最看重的是大醫(yī)院招牌。孫宏濤說，對于絕大多數(shù)醫(yī)生來說，他們處在醫(yī)院光環(huán)的籠罩下，沒有自己的品牌。而一旦貿(mào)然離開體制，就沒人買賬了。醫(yī)生離開醫(yī)院會進入一個下降通道，只能吃老本，在醫(yī)術(shù)上很難獲得提高，所以現(xiàn)階段仍然選擇留在醫(yī)院，等將來政策成熟了，就可以完全自由執(zhí)業(yè)。留在體制內(nèi)，一方面可以獲得醫(yī)、教、研平臺的滋養(yǎng)和積淀，另一方面還可以通過多點執(zhí)業(yè)的形式實現(xiàn)理想，這是一種雙贏。

　　“走穴”的醫(yī)生被稱為“飛刀”醫(yī)生。孫宏濤說，由醫(yī)生協(xié)作組織與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院議價，會比醫(yī)生單獨議價要高，醫(yī)生在與組織的合作中不會損失什么。他們出一次門診或做一次手術(shù)，交完稅后就是自己的合法收入。他們可以通過自己的醫(yī)學(xué)知識和勞動，獲得陽光體面的收入，不用再拿灰色收入。一方面可以為醫(yī)生提供較為穩(wěn)定的病人來源，另一方面可以組織更多的活動，比如醫(yī)生之間的交流、做講座等，既可以幫助醫(yī)生成長，還可以讓醫(yī)生有更多的收入。

　　“大家醫(yī)聯(lián)”的角色定位，孫宏濤形容是“醫(yī)生的經(jīng)紀(jì)人”。公立醫(yī)院中很多醫(yī)生都處于被“包養(yǎng)”的狀態(tài)，失去了在野外環(huán)境中生存的機會和能力。有些醫(yī)生離開體制內(nèi)之后，很長時間都沒有病人、沒有手術(shù)可做，收入還不如在體制內(nèi)高。在當(dāng)前的政策和社會環(huán)境下，體制內(nèi)創(chuàng)業(yè)是醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的最佳選擇。在這個過程中，不斷地修正自己的定位，學(xué)習(xí)適應(yīng)市場，樹立自己的品牌。

　　對于風(fēng)險的控制，孫宏濤說，“大家醫(yī)聯(lián)”在選擇合作單位時，會仔細斟酌資質(zhì)、水平、患者情況，也會根據(jù)醫(yī)生的資質(zhì)選擇哪些可以做、哪些不能做�！按蠹裔t(yī)聯(lián)”會為加入的醫(yī)生買保險，再加上簽約醫(yī)院的保險，可為他們提供雙重保障，甚至考慮為他們定制保險，讓大家無后顧之憂。

　　“大家醫(yī)聯(lián)”不收取醫(yī)生的報酬。收入來源于醫(yī)生資源整合起來而獲得的增量收益。如果過去基層醫(yī)院一年只能接受10多名心血管手術(shù)病人，通過平臺，現(xiàn)在醫(yī)生一年可以收治100名病人，平臺針對增量收益與醫(yī)院合理分成。