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“健”識(shí)早知道

血栓最愛找這些人的麻煩 3大方法遠(yuǎn)離血栓

2018年12月15日07:55 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

編者按:血栓通俗地說就是“血塊",它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道,導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng),造成突然死亡。人民健康網(wǎng)推出《“健”識(shí)早知道》專欄,專為你收集整理平時(shí)忽略的健康知識(shí),做您的健康智庫,同您一起將健康進(jìn)行到底!今天就與你聊聊血栓是怎么形成的?如何來防?

血栓到底是怎么形成的?

血栓通俗地說就是“血塊",它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道,導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng),造成突然死亡。血栓在腦部血管產(chǎn)生就導(dǎo)致腦梗,在冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生就形成心梗,堵塞到肺部就是“肺栓塞”。

為什么我們的身體里會(huì)有血栓?人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。在正常情況下,二者保持著動(dòng)態(tài)平衡以保證血液在血管中正常流動(dòng),不會(huì)形成血栓。但在特殊情況下,如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時(shí),導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)或抗凝功能削弱時(shí),則會(huì)打破這種平衡,使人處于“易栓狀態(tài)”。

在長時(shí)間乘坐火車和飛機(jī)的途中,由于缺少水分和運(yùn)動(dòng),下肢靜脈血流速度會(huì)減慢,血液內(nèi)的栓塊更易掛壁、沉積,形成血栓。又如,當(dāng)人體內(nèi)血管受損后,血栓開始自動(dòng)形成來修復(fù)血管壁,保護(hù)血液不再外流。通過反饋機(jī)制調(diào)節(jié)血塊形成的速度和大小,正常情況下,當(dāng)受損部位痊愈之后,血塊降解并消失?僧(dāng)凝血因子病變或一些其他原因?qū)е卵獕K形成過程出現(xiàn)問題時(shí),就導(dǎo)致高凝狀態(tài)發(fā)生,痊愈之后血塊仍然會(huì)增加,形成異;蜻^量血栓阻塞血管。

大多數(shù)血栓形成后、發(fā)病前,是沒有任何癥狀及感覺的,甚至到醫(yī)院心腦血管?谱龀R(guī)檢查,血脂、血壓、心電圖、CT等一切都顯示指標(biāo)正常。特別需要指出的是,目前心房顫動(dòng)引起的血栓問題越來越多。心房顫動(dòng)(簡稱“房顫”),是一種心律失常疾病,心房失去了正常的收縮功能,此時(shí)在心房的角落容易有血栓沉積,這些血栓可以隨時(shí)脫落,順著血流進(jìn)入大腦造成腦梗,跑到腹部動(dòng)脈,造成腸壞死等嚴(yán)重后果。但是公眾不了解房顫需要抗血栓治療,等到發(fā)生栓塞,一切都晚了。因此建議房顫患者定期到血栓專家門診就診,進(jìn)行評估和治療。【詳細(xì)】

七類人重點(diǎn)防血栓

有遺傳傾向的人群。倫敦大學(xué)發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究證實(shí),遺傳性血栓的患病率約為 5%,它會(huì)增加靜脈血栓栓塞癥(VTE)的風(fēng)險(xiǎn),但大部分患者不會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓和肺栓塞。有VTE家族史的無癥狀女性,應(yīng)考慮在妊娠前或懷孕時(shí)做一次遺傳性血栓的篩查。

高血壓患者。血壓升高會(huì)使腦部小動(dòng)脈痙攣,血流量減少,致使腦部缺氧、血管內(nèi)壓力增高,脂類物質(zhì)在血管壁上沉積形成動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致血流不暢。為了讓血液更好地流通,血壓就會(huì)隨之升高,如此周而復(fù)始,最終形成腦血栓。建議高血壓患者要按時(shí)遵醫(yī)囑吃藥,注意飲食,堅(jiān)持每天晚上喝一杯水,平時(shí)少吃動(dòng)物油,多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。

糖尿病患者。糖尿病以糖代謝障礙為主,同時(shí)伴有蛋白、脂肪的代謝障礙,這些都是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理基礎(chǔ)。由于血糖增高,血液變黏稠,血小板聚集性增加,血流緩慢,極易形成血栓,堵塞腦血管。腦血栓是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)病率50%以上,為一般人群的10~20倍。所以,糖友要持久控制血糖,適當(dāng)控制總熱量攝入,保持營養(yǎng)比例合理,多吃蔬菜、魚類、大蒜、海帶、洋蔥、玉米等抗動(dòng)脈硬化的食物。加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體免疫功能,降低血糖、血脂,保持正常體重。

吸煙人群。一方面,煙霧中的一氧化碳進(jìn)入血液,引起血管缺氧及營養(yǎng)障礙,導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生、管壁肥厚、管腔狹窄、血流減慢,并為脂肪的沉積創(chuàng)造了條件;另一方面,尼古丁可使血管收縮,腦血流量減少,引起動(dòng)脈粥樣硬化,使血液變稠,增加腦血栓發(fā)生機(jī)會(huì)。發(fā)表在美國《循環(huán)》雜志上的研究證實(shí),煙民靜脈血栓栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。建議這類人馬上戒煙,越早越好,只要肯戒,多晚都不遲。

久坐久站。連續(xù)4小時(shí)不運(yùn)動(dòng)就會(huì)增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。人坐著時(shí),腳踝、膝蓋、大腿呈三個(gè)90°彎曲;久坐不動(dòng),腿部肌肉收縮減少,下肢血流減慢,增加血栓發(fā)生概率。臨床上,老人徹夜打麻將、年輕人長時(shí)間玩電腦造成肺栓塞的案例很多,等感覺腿麻想動(dòng)時(shí),可能已出現(xiàn)血栓了。久站會(huì)導(dǎo)致小腿肌肉緊張,無法自主收縮,同樣影響血液回流。教師、司機(jī)、售貨員等需要長時(shí)間保持一個(gè)姿勢不動(dòng)的人,風(fēng)險(xiǎn)都相對較大。建議每個(gè)人都要?jiǎng)悠饋恚恨k公室職員配一雙彈力襪,可促進(jìn)下肢靜脈血液回流到心臟;坐長途車或飛機(jī)時(shí)可經(jīng)常伸腿、勾腳尖,伸縮大小腿肌肉;多喝水,在稀釋血液的同時(shí)增加排尿。

服用雌激素的人。刊登在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究表明,口服雌激素會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn),包括深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)輕度增加。孕婦患血栓的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人,因?yàn)樗齻冄褐械拇萍に睾吭黾。更年期女性采用雌激素替代療法時(shí)應(yīng)遵循低劑量、個(gè)體化用藥。治療過程中定期監(jiān)測乳腺、子宮內(nèi)膜情況。有血栓性靜脈炎者最好不要進(jìn)行雌激素治療。經(jīng)皮給藥可避免口服雌激素的肝臟首過效應(yīng),靜脈血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低。

以前得過血栓的人。有過血栓疾病史的人再次得血栓的可能性很大。有靜脈血栓栓塞或肺栓塞的人群中,1/3的人在10年內(nèi)會(huì)再次得病。血栓形成于靜脈瓣膜周圍,對靜脈造成損傷,隨著時(shí)間推移可能導(dǎo)致多發(fā)性血栓。【詳細(xì)】

改變七個(gè)習(xí)慣,防住六成血管病

戒煙。吸煙時(shí),煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞,并刺激體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素釋放,引起心率加快、末梢血管收縮、血壓上升。因此,生活中要盡量做到不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙。

控體重。日常的飲食,保證每日碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪合理搭配,能滿足身體所需即可,盡量不要超過熱量上限。同時(shí),要少吃含熱量較高的油炸食品、方便食品和快餐等。

常運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能改善血液循環(huán),對降低血脂、血壓和體重效果明顯,還可舒緩壓力,愉悅身心。建議根據(jù)自己年齡、性別、體力等不同情況確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。一般可多進(jìn)行慢跑、快走、游泳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng),每次堅(jiān)持30分鐘,每星期至少5次,運(yùn)動(dòng)后心率加年齡以不大于170為宜。運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以身體微微出汗,不感到疲勞,運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為最佳。

合理飲食。飲食油膩會(huì)導(dǎo)致血脂增高,過多的血脂附在血管上,就會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)而引發(fā)血栓。建議日常飲食要減少攝入鹽、糖、飽和脂肪及反式脂肪等,多吃低熱量且富含礦物質(zhì)、維生素、纖維素和其他營養(yǎng)素的食物,如蔬菜、水果、粗雜糧、瘦肉、魚類或低脂乳制品等。

控血壓。血壓高時(shí),血流對血管的沖擊力增大,使動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能受損,容易產(chǎn)生動(dòng)脈硬化。不少人天然存在動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤,一旦血壓突然升高,動(dòng)脈瘤破裂,會(huì)引起腦出血。因此,血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。建議大家平時(shí)少吃鹽,每人每日控制在6克內(nèi),多用蒸煮等烹調(diào)方法,少用醬油、味精等調(diào)味品。兒童、青少年也要注意血壓監(jiān)測和預(yù)防。

控血脂。當(dāng)血液中的壞膽固醇增多,易在血管壁上沉積并形成斑塊,甚至堵塞血管、形成血栓,導(dǎo)致急性心;蚰X梗。建議飲食以少油為原則,少吃動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪及甜食,尤其少吃含反式脂肪酸的食品,如奶油、黃油等。

降血糖。在長期高血糖的作用下,動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞容易受損,血管壁的通透性也會(huì)變差,脂質(zhì)容易沉積在血管內(nèi)皮,進(jìn)而導(dǎo)致血管狹窄,引起冠心病、腦梗等疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物,如胡蘿卜、芹菜、燕麥、柑橘等,能延緩腸道吸收糖分。【詳細(xì)】

血栓最愛找這些人的麻煩

體重超重的人。肥胖的人患上靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于體重正常的人。然而,偏離健康范圍的體重超重者患上血栓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所上升。如果是嚴(yán)重肥胖或病態(tài)肥胖,這一風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。這是因?yàn)樯眢w承受的重量越沉,血液流動(dòng)起來就越為困難,長時(shí)間處于坐姿更會(huì)增加得血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙者。吸煙對人體健康有諸多危害,血栓就是其中之一。人們認(rèn)為吸煙僅影響到了肺部,但它實(shí)際上也會(huì)影響到血管。煙草中的有害化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)膜,讓血細(xì)胞更有可能凝集起來。吸煙還與心臟病和外周動(dòng)脈疾病有關(guān),它是心臟病發(fā)作和中風(fēng)最大的推手之一,更不用說它會(huì)增加患靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦。即使孕婦堅(jiān)持鍛煉,她們患上血栓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。這是由于她們血液中流動(dòng)的雌激素含量增加所導(dǎo)致的。另一個(gè)原因就是隨著胎兒的生長,它們會(huì)對孕婦腹部的血管和骨盆施加壓力,阻斷血流,從而造成血栓。

服用雌激素的人。服用避孕藥的人患上血栓的可能性會(huì)增加3~4倍。原本健康的女性會(huì)因此而腿部腫脹、氣短和胸痛。此外,在更年期期間采用雌激素替代療法的女性也應(yīng)當(dāng)重視血栓的隱患。

感染或有炎癥性疾病的人。如果你正在應(yīng)對嚴(yán)重的疾病或感染,就要提防異常血栓的癥狀。有些類型的癌癥(如腦癌、卵巢癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、肺癌和腎癌)會(huì)增加患者得血栓的風(fēng)險(xiǎn)。有些時(shí)候,血栓會(huì)在癌癥之前出現(xiàn),這就意味著它們可能是癌癥的一個(gè)警告信號(hào)。

此外,其他一些疾。ㄈ缣悄虿、艾滋病或炎癥性腸病,如節(jié)段性腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎)也會(huì)增加得血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

長時(shí)間保持靜止?fàn)顟B(tài)的人。你可能會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因連續(xù)幾個(gè)小時(shí)不移動(dòng)身體,住院就是其中之一。身體遭受嚴(yán)重外傷、生重病或做手術(shù)的人會(huì)因?yàn)樵诓〈采暇门P而導(dǎo)致他們患血栓的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。

坐在私家車、公共汽車或飛機(jī)座位上幾個(gè)小時(shí)不動(dòng)的人也會(huì)增加他們患上血栓的風(fēng)險(xiǎn),特別是當(dāng)他們喝水不夠充足時(shí)。實(shí)際上,任何造成你幾個(gè)小時(shí)不動(dòng)的職業(yè)都會(huì)導(dǎo)致這一風(fēng)險(xiǎn)上升,如卡車司機(jī)和水暖工。

有血栓家族病史的人。如果你的直系親屬患有血栓,而你又沒有受傷或得病,但卻得了血栓,那么發(fā)病原因可能是遺傳因素所造成的。某些遺傳性疾病會(huì)使血液黏稠,更容易形成血栓。

以前得過血栓的人。如果你有血栓的疾病史,那么你很有可能再次得血栓。有靜脈血栓栓塞或肺栓塞的人群中有1/3的人在10年內(nèi)會(huì)再次得病。這是因?yàn)檠ㄐ纬捎陟o脈瓣膜周圍,對靜脈造成損傷;隨著時(shí)間的推移,它可能導(dǎo)致多發(fā)性血栓。因此,血栓更有可能是一種慢性疾病,而非急性發(fā)作。【詳細(xì)】

如何預(yù)防控制血栓?3大方法遠(yuǎn)離血栓

能早動(dòng)不晚動(dòng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員、中國工程院院士王辰表示,臨床上老人徹夜打麻將、年輕人長時(shí)間玩電腦造成肺栓塞的案例很多,等感覺腿麻想動(dòng)時(shí),可能已出現(xiàn)血栓。他建議在血栓發(fā)生前就盡早開始運(yùn)動(dòng)。

能主動(dòng)不被動(dòng)。坐長途飛機(jī)時(shí),多數(shù)人會(huì)選經(jīng)濟(jì)艙,由于空間比較狹小,腿部活動(dòng)區(qū)域有限,可能發(fā)生深靜脈血栓,這種情況被稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。即使是公務(wù)艙和頭等艙,如果不主動(dòng)活動(dòng),也可能出現(xiàn)靜脈血栓。王辰建議大家坐飛機(jī)時(shí)經(jīng)常伸腳尖、勾腳尖,伸縮大小腿肌肉,同時(shí)多喝水,在稀釋血液的同時(shí)增加排尿。

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師許小毛補(bǔ)充說:“大家在選座位時(shí)就應(yīng)當(dāng)注意不要靠窗戶,而應(yīng)靠走道。如果靠窗坐,很多人會(huì)少喝水,減少起身上廁所的麻煩。這個(gè)選座方式作為建議寫入了國外的相關(guān)指南!

能多動(dòng)不少動(dòng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科教授李小鷹表示,有些患者怕傷口疼痛、滲血,就不動(dòng)或少動(dòng),會(huì)增大靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)虛弱無力、腰腿痛的老人平時(shí)活動(dòng)少,一旦生病更不愿運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者活動(dòng),并囑咐其預(yù)防跌倒。確實(shí)不能自行活動(dòng)的患者,可先遵醫(yī)囑接受按摩,身體情況允許后在床上適當(dāng)活動(dòng)。

李小鷹提醒,已發(fā)現(xiàn)血栓的患者不建議按摩,否則可能加重病情。北京積水潭醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師劉建龍說:“蒸桑拿后按摩可能出現(xiàn)靜脈血栓,這與按摩手法有關(guān)。運(yùn)動(dòng)后肌肉拉傷也是血栓形成的重要因素。”【詳細(xì)】

常吃豆豉助長壽,防腦血栓,防老癡

豆豉是人們餐桌上不可多得的調(diào)味品和菜品,素有“營養(yǎng)豆”的美譽(yù)。豆豉營養(yǎng)極其豐富,含有大量蛋白質(zhì)、脂肪及鈣、磷、鐵、鈷、硒、鉬、硫胺素、核黃素、尼克酸等微量元素。豆豉屬于發(fā)酵食品,更是老人的“長壽豆”。老人常吃豆豉不僅有助于開胃消食、祛風(fēng)散寒,還能預(yù)防腦血栓和老年癡呆癥的發(fā)生。

由于豆豉中含有多種營養(yǎng)素,可以改善胃腸道菌群,常吃豆豉還可幫助消化、降低血壓、增強(qiáng)腦力、提高肝臟解毒功能,并有極強(qiáng)的抗癌作用。豆豉食品為黃豆或黑豆泡透蒸熟或煮熟而成,有咸淡兩種,都可放菜里調(diào)味。【詳細(xì)】

五個(gè)時(shí)刻喝水防血栓

起床后。早晨是人體生理性血壓升高的時(shí)刻,血小板活性增加,加之睡了一夜的覺,排尿、皮膚蒸發(fā)及口鼻呼吸等均使不少水分流失,血液黏稠度增高。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師夏朋濱告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,起床后飲水有助于降低血黏度,從而降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。一般來說,牛奶、果汁、冰水以及鹽水,都不適合作為早上第一杯水飲用,溫白開水才是最好的選擇。

此外,網(wǎng)上有傳言說,“早上喝的第一口水應(yīng)當(dāng)吐掉,否則口腔內(nèi)滋生的微生物會(huì)從胃部入血,從而損傷血管。”夏朋濱表示,這種說法缺乏科學(xué)依據(jù)。一般來說,在胃黏膜完整的情況下,細(xì)菌根本不可能進(jìn)入血液。即便進(jìn)入了血液,我們機(jī)體的免疫系統(tǒng)也會(huì)很快將細(xì)菌識(shí)別并消除。

晨練前后。不少人都習(xí)慣晨練后喝水,夏朋濱提醒,晨練前就應(yīng)少量飲水,這能降低運(yùn)動(dòng)引起的脫水、血液黏稠的風(fēng)險(xiǎn),從而有助預(yù)防血栓。氣溫高時(shí),身體缺水速度也會(huì)加快,很多人習(xí)慣大口大口地喝水。但夏天喝水不能喝太快,要少量多次,一般150毫升~200毫升即可。如果喝水太快,水分會(huì)快速進(jìn)入血液,在腸內(nèi)被吸收,使血液變稀、血量增加,心臟不好,尤其是患有冠心病的人就會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致心肌梗死。

飯后半小時(shí)。飯后不要立刻喝水,否則會(huì)沖淡、稀釋唾液和胃液,使蛋白酶的活性減弱,影響消化吸收。建議飯后半小時(shí)再飲水,200毫升左右,有助于緩解餐后的血黏度升高。但要小口小口地喝,否則頻繁、大量飲水容易燒心。容易燒心的人宜在飯后2~3小時(shí),每間隔20~30分鐘喝3~4小口。

下班前。上班族常常會(huì)因忙碌的八小時(shí)工作而忽略了飲水,從而給血栓的侵襲提供了可乘之機(jī)。建議這些人養(yǎng)成下班前喝幾口水的習(xí)慣,一紙杯的量就足夠了,別喝太多,否則容易在下班路上“尿急”。

睡覺前。睡前應(yīng)抿兩口水再睡覺。因?yàn)楫?dāng)人熟睡時(shí),體內(nèi)水分會(huì)丟失,造成血液中的水分減少,血液黏稠度變高。臨睡前適當(dāng)喝點(diǎn)水,可以緩解該現(xiàn)象,從而降低發(fā)生腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)。此外,老年人睡前最好在床邊常備一杯水,感覺口渴時(shí)馬上喝幾口。

還需要提醒的是,正常人每天清水的攝入量為2000毫升~2500毫升,若太少,體內(nèi)廢物代謝不出去,影響身體健康;若太多,則會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),也不可取。已患有心腦血管疾病的老人,除飲水外,應(yīng)定期去醫(yī)院作血液黏度的相關(guān)檢查,如發(fā)現(xiàn)血液黏度已增高,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用降低血液黏度的藥物。【詳細(xì)】

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(責(zé)編:李軼群、楊迪)


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