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餐后低血壓就是指用餐之后出現(xiàn)的低血壓，其診斷標準是“餐后收縮壓（高壓）下降20毫米汞柱”或“收縮壓（高壓）由餐前≥100毫米汞柱降至餐后＜90毫米汞柱”。如果患者吃完飯后出現(xiàn)頭暈目眩等情況，即使血壓下降的程度未達到上述標準，也可確定為餐后低血壓。

近幾年，臨床上餐后低血壓的發(fā)病率有明顯增高趨勢，特別是在老年人群中較為常見，尤其是高血壓、糖尿病及各種自主神經功能失調的患者。

餐后發(fā)生低血壓，是不是就可以不用吃降壓藥了？當然不是。從根本上講，餐后低血壓屬于一種“人體血壓調節(jié)出現(xiàn)問題”的異常情況。正常情況下，人們進餐后就要開始消化，為了更好地消化食物，消化系統(tǒng)就會調配更多的供血，這樣其他系統(tǒng)和器官中的血液就會相對減少，從而導致血壓有下降的趨勢。但是，人體的自我調節(jié)機制是很靈活的，能夠及時觸動血壓調節(jié)機制，通過加大心率、收縮血管等方式來保持血壓的相對穩(wěn)定，目的是有效保障其他器官的血液供給，不至于影響整個身體的運行。所以，健康人無論吃得有多飽，也不至于餐后出現(xiàn)明顯的血壓下降，更不會“撐到頭暈”。

然而，老年人對于血壓的調節(jié)能力有所減弱，自主神經的調節(jié)功能可能出現(xiàn)失靈，所以餐后維持血壓的能力就下降了，從而導致低血壓的發(fā)生。如果老年人本身就有心腦血管動脈硬化、心臟功能減退和各種血壓調節(jié)機制減退的情況，那么，餐后低血壓的發(fā)生率和嚴重性就會大大提高。

有冠心病和腦血管病等慢性病的老年人，出現(xiàn)餐后低血壓必須認真對待，因為嚴重的低血壓可能誘發(fā)嚴重的心腦血管供血不足，可能引發(fā)心梗、腦梗等嚴重事件。即便沒有出現(xiàn)嚴重的心血管事件，由于頭暈目眩等癥狀，老年人也很容易跌倒摔傷。因此，老年高血壓患者一定要注意平穩(wěn)降壓，并注意防范低血壓。

應對餐后低血壓，需要從以下方面入手：

有餐后低血壓的患者，應該適當調整降壓藥的服藥時間，避免藥物作用的高峰時段與餐后重疊。比如，盡量不要在餐前服藥，改為兩餐之間服用。如果仍有餐后低血壓的情況，則需考慮更換降壓藥了。

如果出現(xiàn)頭暈等癥狀，切莫盲目增加藥量，應該先測量血壓，排除低血壓的可能。

飲食上也要好好調整，少吃碳水化合物，增加蛋白質等營養(yǎng)物質。一定要避免過飽，應少量多餐且飲食溫度適度。

老年人用餐后別著急做劇烈運動，如果有頭昏眼花的癥狀，應先坐下休息，避免站立行走時摔倒。此時盡可能測量一下血壓，明確是否發(fā)生了餐后低血壓。

（作者為北京醫(yī)院心內科主任醫(yī)師）

《 人民日報 》（ 2020年07月31日 19 版）