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32歲的陳師傅(化姓)怎么也沒(méi)想到，燒烤局上多吃的那幾串五花肉，聚餐時(shí)多喝的那瓶冰鎮(zhèn)啤酒，會(huì)讓自己疼到打滾最終被送進(jìn)EICU(急診重癥監(jiān)護(hù)室)。

近日，浙江寧波市第二醫(yī)院急診科接連接診了包括陳師傅在內(nèi)的4位高脂血癥急性胰腺炎患者。他們都是30歲左右的年輕人，病因也驚人相似——都是被節(jié)日里“放縱的最后一步”拖進(jìn)了病房。

01

從火鍋到燒烤兩頓大餐后

他疼到冒冷汗

國(guó)慶假期的一天，陳師傅先是和親戚吃火鍋，吃到肚子發(fā)圓才罷休；隔天和朋友吃燒烤，從傍晚吃到深夜，其間還喝了兩瓶冰鎮(zhèn)啤酒。當(dāng)天晚上，陳師傅覺(jué)得肚子不對(duì)勁，到了后半夜，腹痛突然加劇，從左下腹開始，疼痛蔓延到整個(gè)腹部和腰背部，疼得他在床上打滾。家人趕緊開車把他送到醫(yī)院。

“再晚點(diǎn)送過(guò)來(lái)，情況可能就非常危險(xiǎn)了！”看到檢查結(jié)果，接診醫(yī)生也為患者陳師傅捏了一把汗。胸腹部CT顯示“胰腺炎伴周圍滲出”，而血脂檢查結(jié)果更是令人震驚：甘油三酯高達(dá)82.46mmol/L，超過(guò)正常值上限(1.7mmol/L)48倍，總膽固醇也達(dá)到23.55mmol/L，嚴(yán)重超出正常范圍。從陳師傅體內(nèi)抽出的血液已呈明顯的乳白色，是典型的“乳糜血”(“牛奶血”)。最終，他被確診為“高脂血癥性急性胰腺炎”。

情況緊急，醫(yī)護(hù)人員立刻為陳師傅開展綜合救治，在征得家屬同意后，陳師傅被轉(zhuǎn)入EICU(急診重癥監(jiān)護(hù)室)接受密切監(jiān)護(hù)，目前還在恢復(fù)中。

02

胰腺炎“盯”上年輕人

“近期我們接診的高脂血癥急性胰腺炎患者，全部是30歲左右的年輕人，他們普遍體重超標(biāo)，并伴有高脂血癥。”接診醫(yī)生介紹。從醫(yī)十余年來(lái)，他每年節(jié)假日都會(huì)遇到這類患者，接診過(guò)的患者中甘油三酯最高的超過(guò)100mmol/L。

據(jù)他觀察，近年來(lái)胰腺炎的疾病譜已悄然變化。過(guò)去，胰腺炎常被視為中老年人的“專利”，而現(xiàn)在，高脂血癥所致的胰腺炎越來(lái)越多，已經(jīng)成節(jié)假日期間的“主流”，且患者年齡呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢(shì)。

為何年輕人頻頻被高脂血癥急性胰腺炎“盯上”？醫(yī)生總結(jié)了這些患者的共同特點(diǎn)：

幾乎都不喝白開水，日常以奶茶、可樂(lè)等含糖飲料為主；

飲食偏好炸雞、漢堡、火鍋等高油高糖的食物；

平時(shí)久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)，體重普遍超標(biāo)。

醫(yī)生進(jìn)一步解釋，長(zhǎng)期不健康的生活習(xí)慣會(huì)逐步擾亂代謝功能，脂肪像“小油滴”一樣，容易堵塞胰腺的微細(xì)管道，從而誘發(fā)急性胰腺炎。

03

急性胰腺炎的常見(jiàn)癥狀

急性胰腺炎分為普通型和重癥型。普通型的癥狀與胃炎類似，疼痛可能持續(xù)幾個(gè)小時(shí)或一兩天就會(huì)有好轉(zhuǎn)跡象。重癥急性胰腺炎可在48—72小時(shí)內(nèi)迅速危及生命，致死率達(dá)10%~20%。發(fā)生重癥急性胰腺炎，除了胰腺本身遭殃之外，胰液會(huì)從破壞的胰腺中流出，就像平時(shí)消化食物一樣，消化掉周圍其他的器官組織，引起并發(fā)炎癥及壞死，危及生命。

腹痛：多表現(xiàn)為進(jìn)食后不久突發(fā)持續(xù)性上腹部疼痛，甚至如刀割般絞痛，常向背部放射。

老年人腹痛發(fā)作時(shí)往往不劇烈，因此若老人出現(xiàn)腹部脹滿、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)提高警惕并及時(shí)就醫(yī)。

惡心、嘔吐及腹脹：多在起病后出現(xiàn)，可頻繁發(fā)作，且嘔吐后腹痛、腹脹不會(huì)緩解。

發(fā)熱：多有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3—5天。若胰腺發(fā)生壞死，則可能出現(xiàn)高熱。

重癥急性胰腺炎除了以上癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、血壓下降、脈搏變淺、呼吸困難、意識(shí)不清及休克；皮下出血，腰部、上下腹部皮膚出現(xiàn)大片紫色瘀斑。

04

應(yīng)急處理需注意

停止進(jìn)食：患者應(yīng)立即停止進(jìn)食，防止胰液分泌量增多，加重病情。

及時(shí)就醫(yī)：急性胰腺炎是一種急危重癥，需專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

緩解疼痛：幫助患者處于仰臥體位，雙腿屈曲，減輕疼痛。

注意！當(dāng)疼痛難忍時(shí)，切勿揉肚子，更不能吃止痛藥。揉肚子可能促使炎癥擴(kuò)散、加重病情。服用麻醉性止痛藥會(huì)掩蓋腹痛癥狀，給醫(yī)生的診斷增加困難。

保持呼吸道通暢：嘔吐頻繁者應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止誤吸。

補(bǔ)液防脫水：急性胰腺炎患者常因嘔吐、禁食等原因?qū)е麦w液丟失過(guò)多，可給予補(bǔ)液、電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡等治療。